哪些人不建議做近視激光矯正術(shù)
近視激光矯正術(shù)并非適合所有人群，不建議進(jìn)行手術(shù)的人群主要有角膜過(guò)薄者、圓錐角膜患者、活動(dòng)性眼部炎癥患者、全身免疫性疾病患者以及妊娠期或哺乳期女性。
1、角膜過(guò)薄者
近視激光矯正術(shù)需要切削部分角膜組織以達(dá)到矯正效果，角膜厚度不足可能增加術(shù)后角膜擴(kuò)張風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需通過(guò)角膜地形圖等檢查評(píng)估角膜厚度，通常要求中央角膜厚度大于480微米。角膜過(guò)薄者術(shù)后可能出現(xiàn)視力回退、角膜穩(wěn)定性下降等問(wèn)題，建議選擇其他矯正方式。
2、圓錐角膜患者
圓錐角膜患者的角膜存在進(jìn)行性變薄和突出，激光手術(shù)會(huì)進(jìn)一步削弱角膜結(jié)構(gòu)強(qiáng)度，可能加速病情進(jìn)展。此類(lèi)患者術(shù)后可能出現(xiàn)不規(guī)則散光、視力急劇下降等并發(fā)癥，需通過(guò)角膜交聯(lián)術(shù)等特殊治療控制病情，禁止接受常規(guī)激光矯正手術(shù)。
3、活動(dòng)性眼部炎癥患者
角膜炎、結(jié)膜炎等活動(dòng)性炎癥會(huì)干擾手術(shù)效果并增加感染風(fēng)險(xiǎn)。炎癥可能導(dǎo)致角膜愈合異常、瘢痕形成或術(shù)后干眼癥加重。需待炎癥完全控制后經(jīng)醫(yī)生評(píng)估再考慮手術(shù)，必要時(shí)需長(zhǎng)期使用人工淚液或抗炎藥物治療基礎(chǔ)眼病。
4、全身免疫性疾病患者
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可能影響角膜愈合能力，增加術(shù)后感染和角膜溶解風(fēng)險(xiǎn)。免疫抑制劑的使用會(huì)進(jìn)一步抑制組織修復(fù)，導(dǎo)致術(shù)后視力恢復(fù)延遲或效果不穩(wěn)定。此類(lèi)患者需多學(xué)科會(huì)診評(píng)估手術(shù)可行性。
5、妊娠期或哺乳期女性
激素水平變化可能導(dǎo)致角膜水腫和屈光度波動(dòng)，影響手術(shù)精準(zhǔn)度。術(shù)后用藥可能通過(guò)胎盤(pán)或乳汁影響胎兒發(fā)育，建議分娩后6個(gè)月或停止哺乳后再評(píng)估手術(shù)條件。哺乳期女性若需手術(shù)應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。
除上述禁忌人群外，未滿(mǎn)18歲者因眼球發(fā)育未穩(wěn)定、近視度數(shù)進(jìn)展快者因術(shù)后易回退、暗瞳過(guò)大者因易出現(xiàn)夜間眩光等情況也需謹(jǐn)慎評(píng)估。所有擬手術(shù)者均需接受全面的術(shù)前檢查，包括視力、眼壓、角膜厚度、眼底等二十余項(xiàng)專(zhuān)業(yè)評(píng)估。術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液、避免揉眼、定期復(fù)查，并長(zhǎng)期保持合理用眼習(xí)慣，控制電子屏幕使用時(shí)間，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A等護(hù)眼營(yíng)養(yǎng)素。
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