機(jī)械通氣循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥有哪些
關(guān)鍵詞：
并發(fā)癥
機(jī)械通氣循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥主要有低血壓、心律失常、氣胸、肺栓塞和心功能不全。機(jī)械通氣可能通過改變胸腔內(nèi)壓、影響靜脈回流及心肌供氧等機(jī)制導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)異常，需密切監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。
1、低血壓
機(jī)械通氣時(shí)正壓通氣會(huì)增加胸腔內(nèi)壓，減少靜脈回心血量，導(dǎo)致心輸出量下降。常見于血容量不足或心功能較差患者，表現(xiàn)為血壓下降、皮膚濕冷。需調(diào)整通氣參數(shù)，必要時(shí)補(bǔ)充血容量或使用血管活性藥物如多巴胺、去甲腎上腺素。
2、心律失常
機(jī)械通氣可能導(dǎo)致心肌缺氧、電解質(zhì)紊亂或自主神經(jīng)功能失調(diào)，引發(fā)竇性心動(dòng)過速、房顫等心律失常。與酸中毒、低鉀血癥等因素相關(guān)，需糾正原發(fā)病因，嚴(yán)重時(shí)可使用胺碘酮、普羅帕酮等抗心律失常藥物。
3、氣胸
正壓通氣可能使肺泡內(nèi)壓驟增導(dǎo)致破裂，形成張力性氣胸。表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、患側(cè)呼吸音消失。需立即行胸腔閉式引流，同時(shí)降低通氣壓力，預(yù)防性使用頭孢曲松等抗生素預(yù)防感染。
4、肺栓塞
長期臥床及機(jī)械通氣患者易形成下肢深靜脈血栓，脫落后引發(fā)肺栓塞。表現(xiàn)為咯血、胸痛、低氧血癥。需進(jìn)行抗凝治療，如低分子肝素、華法林，必要時(shí)行下腔靜脈濾器置入術(shù)。
5、心功能不全
正壓通氣可能加重心臟前負(fù)荷與后負(fù)荷失衡，誘發(fā)急性心衰。與冠心病、心肌病等基礎(chǔ)疾病相關(guān)，表現(xiàn)為肺水腫、頸靜脈怒張。需優(yōu)化通氣策略，聯(lián)合使用呋塞米、硝酸甘油等藥物改善心功能。
機(jī)械通氣患者應(yīng)每日評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，控制液體出入量平衡，床頭抬高30度以促進(jìn)靜脈回流。營養(yǎng)支持選擇易消化食物如魚肉、蒸蛋，避免高鹽飲食。早期進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)預(yù)防血栓，每2小時(shí)翻身拍背。出現(xiàn)心率增快、血壓波動(dòng)等異常時(shí)需立即通知醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)調(diào)整治療方案，定期復(fù)查血?dú)夥治雠c心電圖。
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