筋膜炎和強(qiáng)直脊柱炎的區(qū)別
筋膜炎與強(qiáng)直性脊柱炎是兩種完全不同的疾病，前者屬于軟組織炎癥，后者為慢性自身免疫性疾病。主要區(qū)別涉及發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)、受累部位及預(yù)后，筋膜炎多由肌肉勞損或受涼引發(fā)局部疼痛，強(qiáng)直性脊柱炎則表現(xiàn)為脊柱關(guān)節(jié)進(jìn)行性僵硬和骨性強(qiáng)直。
1.發(fā)病機(jī)制
筋膜炎是筋膜組織的無菌性炎癥，常見誘因包括長期姿勢不良、運動損傷或寒冷刺激。強(qiáng)直性脊柱炎與HLA-B27基因高度相關(guān)，免疫系統(tǒng)錯誤攻擊脊柱關(guān)節(jié)滑膜，導(dǎo)致慢性炎癥和纖維化。
2.癥狀特點
筋膜炎疼痛局限在肌肉附著點，按壓時可觸及條索狀硬結(jié)，活動后癥狀減輕。強(qiáng)直性脊柱炎晨僵持續(xù)超過30分鐘，夜間腰背痛明顯，隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)脊柱駝背畸形。
3.受累范圍
筋膜炎好發(fā)于腰背、足底等負(fù)重部位，病變范圍較局限。強(qiáng)直性脊柱炎從骶髂關(guān)節(jié)開始向上蔓延，可累及髖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等外周關(guān)節(jié)，部分患者伴發(fā)虹膜炎或腸道炎癥。
4.影像學(xué)表現(xiàn)
筋膜炎影像學(xué)檢查多無異常，超聲可見筋膜增厚。強(qiáng)直性脊柱炎早期骶髂關(guān)節(jié)CT顯示軟骨下骨侵蝕，晚期X線可見竹節(jié)樣脊柱改變和韌帶鈣化。
5.治療方向
筋膜炎通過熱敷、按摩等物理治療可緩解，嚴(yán)重者可局部注射糖皮質(zhì)激素。強(qiáng)直性脊柱炎需長期使用非甾體抗炎藥控制炎癥，生物制劑如腫瘤壞死因子抑制劑可延緩骨結(jié)構(gòu)破壞。
兩類疾病均需避免久坐久站，筋膜炎患者應(yīng)加強(qiáng)核心肌群鍛煉，強(qiáng)直性脊柱炎患者需進(jìn)行游泳等低沖擊運動維持關(guān)節(jié)活動度。飲食方面均需控制高糖高脂攝入，強(qiáng)直性脊柱炎患者可適當(dāng)補充維生素D和鈣質(zhì)。出現(xiàn)持續(xù)腰背痛或關(guān)節(jié)僵硬時應(yīng)盡早就診風(fēng)濕免疫科，通過血液檢測和影像學(xué)檢查明確診斷。
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