肺結(jié)節(jié)手術(shù)傷口老是排異怎么回事，怎么辦
肺結(jié)節(jié)手術(shù)后傷口排異反應(yīng)可能與縫線材質(zhì)過(guò)敏、局部感染、異物殘留、瘢痕體質(zhì)或免疫異常等因素有關(guān)。處理方式包括傷口清創(chuàng)、抗感染治療、縫線拆除、瘢痕修復(fù)及免疫調(diào)節(jié)等措施。
1、縫線材質(zhì)過(guò)敏
部分患者對(duì)可吸收縫線或金屬釘材質(zhì)存在過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為傷口紅腫、滲液及延遲愈合。需通過(guò)皮膚斑貼試驗(yàn)確認(rèn)過(guò)敏原，及時(shí)拆除刺激性縫線，更換為聚乙烯等低敏材質(zhì)。術(shù)后可短期使用氯雷他定等抗組胺藥物緩解癥狀。
2、局部感染
細(xì)菌定植可能導(dǎo)致傷口持續(xù)滲出膿性分泌物，常見(jiàn)病原體包括金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選用頭孢呋辛或左氧氟沙星等抗生素。每日使用碘伏消毒聯(lián)合生理鹽水沖洗，必要時(shí)行超聲引導(dǎo)下膿腫引流。
3、異物殘留
術(shù)中止血材料或縫線碎屑?xì)埩艨赡芤l(fā)慢性肉芽腫反應(yīng)，表現(xiàn)為傷口硬結(jié)伴漿液性滲出。通過(guò)高頻超聲檢查定位異物后，需在局麻下進(jìn)行清創(chuàng)取出。術(shù)后可局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏促進(jìn)組織修復(fù)。
4、瘢痕體質(zhì)
膠原代謝異?；颊咭仔纬稍錾择：刍蝰：鄹泶瘢瑢?dǎo)致傷口反復(fù)破潰。早期干預(yù)可采用硅酮敷料壓迫治療，配合曲安奈德注射液局部封閉。嚴(yán)重者需手術(shù)切除后結(jié)合淺層放射治療抑制復(fù)發(fā)。
5、免疫異常
系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病患者可能出現(xiàn)傷口排異反應(yīng)，伴隨發(fā)熱和關(guān)節(jié)痛等癥狀。需檢測(cè)抗核抗體譜，確診后使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素控制炎癥，傷口護(hù)理需在風(fēng)濕免疫科指導(dǎo)下進(jìn)行。
術(shù)后應(yīng)保持傷口干燥清潔，每日觀察滲出物性狀變化。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，如雞蛋、魚(yú)肉及獼猴桃等促進(jìn)組織修復(fù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口張力增加，睡眠時(shí)建議健側(cè)臥位減少壓迫。出現(xiàn)發(fā)熱或滲液增多時(shí)應(yīng)立即復(fù)查胸部CT，排除深部感染或支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥。瘢痕體質(zhì)者術(shù)后6個(gè)月內(nèi)需定期隨訪，必要時(shí)進(jìn)行激光或冷凍等輔助治療。
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