不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯是什么原因

不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯可能由生理性因素、心肌缺血、心肌炎、先天性心臟病、肺栓塞等原因引起。
部分健康人群可能出現(xiàn)不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,尤其是青少年和運(yùn)動(dòng)員。這種情況通常與右心室負(fù)荷增加有關(guān),如長(zhǎng)期高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致右心室代償性肥厚。心電圖顯示特征性改變但無(wú)臨床癥狀,無(wú)須特殊治療,建議定期復(fù)查心電圖觀察變化。
冠狀動(dòng)脈供血不足可能導(dǎo)致右束支傳導(dǎo)系統(tǒng)局部缺血,常見(jiàn)于中老年人群?;颊呖赡芎喜⑿貝?、胸痛等心絞痛癥狀,心電圖除傳導(dǎo)阻滯外還可出現(xiàn)ST-T改變。治療需改善心肌供血,可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,嚴(yán)重者需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療。
病毒性心肌炎可侵犯心臟傳導(dǎo)系統(tǒng),引起不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。患者常有發(fā)熱、乏力等前驅(qū)感染癥狀,隨后出現(xiàn)心悸、氣促等表現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)病,可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、維生素C片等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物,急性期需臥床休息。
房間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等先心病可導(dǎo)致右心室結(jié)構(gòu)改變,繼發(fā)傳導(dǎo)異常。兒童或青少年時(shí)期即可通過(guò)超聲心動(dòng)圖確診,典型表現(xiàn)為心臟雜音伴發(fā)育遲緩。需根據(jù)缺損類(lèi)型選擇手術(shù)修補(bǔ)或介入封堵治療,術(shù)后傳導(dǎo)阻滯可能改善。
急性肺栓塞引起肺動(dòng)脈高壓時(shí),右心室急劇擴(kuò)張可導(dǎo)致傳導(dǎo)障礙?;颊咄话l(fā)呼吸困難、咯血伴低氧血癥,D-二聚體檢測(cè)和CT肺動(dòng)脈造影可確診。需緊急抗凝治療,可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等藥物,危重病例需溶栓治療。
發(fā)現(xiàn)不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯應(yīng)結(jié)合臨床癥狀綜合判斷,無(wú)癥狀者建議改善生活方式,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。有基礎(chǔ)疾病者需控制血壓、血糖等危險(xiǎn)因素,定期進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查。若出現(xiàn)心悸、暈厥等表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就診,由心內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估是否需要藥物或起搏器治療。日常注意保持規(guī)律作息,限制鈉鹽攝入,戒煙限酒有助于心臟健康。
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