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急性腎性腎功能衰竭發(fā)生的原因有哪些

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： 腎功能

急性腎性腎功能衰竭可能由腎前性因素、腎性因素、腎后性因素、藥物因素、感染因素等原因引起。該疾病表現(xiàn)為尿量減少、水腫、惡心嘔吐等癥狀，需及時就醫(yī)干預(yù)。

1、腎前性因素

腎前性因素主要指腎臟血流灌注不足。嚴(yán)重脫水、大量失血、心力衰竭等情況會導(dǎo)致有效循環(huán)血容量下降，腎臟無法獲得足夠血液供應(yīng)。此時腎小球?yàn)V過率急劇降低，但腎臟結(jié)構(gòu)尚未受損。早期通過補(bǔ)液、輸血等恢復(fù)血容量后，腎功能可能完全恢復(fù)。

2、腎性因素

腎性因素涉及腎實(shí)質(zhì)損傷。急性腎小球腎炎、急性間質(zhì)性腎炎等原發(fā)性腎臟疾病可直接損害腎單位。高血壓危象、糖尿病酮癥酸中毒等代謝紊亂也可導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞壞死。這些病變通常需要腎臟替代治療，部分患者可能遺留慢性腎功能不全。

3、腎后性因素

腎后性因素由尿路梗阻引發(fā)。雙側(cè)輸尿管結(jié)石、前列腺增生、腹膜后腫瘤等可造成尿液排出受阻。梗阻導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力升高，腎小球?yàn)V過功能受抑制。及時解除梗阻后腎功能多可恢復(fù)，但超過兩周的完全性梗阻可能造成不可逆損傷。

4、藥物因素

某些藥物具有直接腎毒性。氨基糖苷類抗生素、造影劑、非甾體抗炎藥等可能引起急性腎小管壞死?；熕幬锶珥樸K可導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞凋亡。用藥期間需密切監(jiān)測腎功能，老年人及原有腎病患者更應(yīng)謹(jǐn)慎。

5、感染因素

嚴(yán)重感染可通過多種機(jī)制損傷腎臟。敗血癥時炎癥介質(zhì)大量釋放，引起腎血管收縮和微血栓形成。溶血性鏈球菌感染后可能誘發(fā)急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。流行性出血熱等傳染病也可直接侵犯腎組織。

急性腎性腎功能衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格記錄每日尿量，限制高鉀食物攝入以避免心律失常?；謴?fù)期可逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，但需控制磷和鈉的攝入量。適度活動有助于改善全身血液循環(huán)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動加重腎臟負(fù)擔(dān)。所有用藥均需經(jīng)腎內(nèi)科醫(yī)師評估，定期復(fù)查腎功能及電解質(zhì)指標(biāo)。

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    腎功能4項(xiàng)可以檢查出腎衰竭嗎
    回答：腎功能4項(xiàng)的仔細(xì)檢查注要有肌酐，尿素氮，尿酸和葡萄糖，前3項(xiàng)都是反映腎功能的。當(dāng)仔細(xì)檢查項(xiàng)得指數(shù)偏移了正常值，很可能就會引來心腎腎衰竭。這四項(xiàng)異常表現(xiàn)出出的的綜合檢測癥狀包括有，貧血，高血壓，頭暈，嘴中有異味，食欲不振，等諸多方面，多病人項(xiàng)目不合格表現(xiàn)出為尿酸高。
    腎功能不全晚上尿多是病情惡化了嗎
    回答：腎功能不全的患者如果出現(xiàn)夜尿增多，可能意味著存在腎功能不全是否是病情惡化，這個癥狀并不能說明這個問題，正常的情況下健康的腎臟在白天產(chǎn)生的尿量多于夜間，這是由于腎小管腎間質(zhì)濃縮尿液的作用，導(dǎo)致的一種現(xiàn)象。如果出現(xiàn)腎功能不全，腎小管的濃縮尿液的能力下降，就可能會出現(xiàn)夜尿增多甚至?xí)?dǎo)致夜間尿量超過白天。所以，夜尿增多可能意味著患者有腎功能不全，但是這個癥狀與腎功能不全的嚴(yán)重程度并不平行。所以從夜尿增多這個癥狀上來說也難以判斷患者的腎功能有無進(jìn)一步惡化。判斷患者的腎功能情況或者有無惡化這樣的一些信息，還是需要患者抽血查腎功能來判斷。
    腎功能衰竭對骨骼有影響嗎
    回答：腎功能衰竭時對人體的骨骼有影響。腎衰竭的時候，體內(nèi)鈣、磷以及維生素D代謝都出現(xiàn)障礙，并且會繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)，這些都會引起骨骼的改變，叫做腎性骨營養(yǎng)不良或者是腎性骨病，這些都是慢性腎病的常見并發(fā)癥。由于腎臟無法將多余的磷排出體外，從而導(dǎo)致堆積在血中，形成血磷明顯升高，患者可以出現(xiàn)皮膚瘙癢以及骨骼的病變。如果患者血鈣下降，血磷和甲狀旁腺激素升高，就可以初步地判斷有腎性骨病的可能。所以腎衰竭患者要定期檢測磷、鈣、甲狀旁腺激素、維生素D等，或者是做X線檢查以及骨密度測定。
    腎功能衰竭患者會不會出現(xiàn)貧血
    回答：腎功能衰竭的患者是可以出現(xiàn)貧血的。尤其是慢性腎功能衰竭的患者，90%以上都會合并不同程度的貧血。之所以會出現(xiàn)貧血，原因是很多的。最重要的原因是由于腎功能衰竭以后，腎臟的內(nèi)分泌功能下降，不能夠充分的分泌促紅細(xì)胞生成素，引起腎臟貧血的發(fā)生。其它的因素包括患者飲食不好，食物中缺乏鐵劑、葉酸，就會造成紅細(xì)胞的原料缺乏。在腎功能衰竭的時候，由于毒素過多，可以造成紅細(xì)胞的壽命縮短。所以針對腎功能衰竭出現(xiàn)的貧血，一定要糾正貧血，因?yàn)殚L期貧血會導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降、生存率降低，也會導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生率增高。
    腎功能不全會渾身乏力嗎
    回答：腎功能不全是可能會引起全身乏力的，而且還容易出現(xiàn)呼吸不暢，以及有肺部感染，肺水腫等現(xiàn)象。腎功能不全對身體的影響比較大，長期以往不及時治療還容易危及患者的生命。而且腎功能不全患者在平時也需要注意飲食方面的調(diào)理，必須要低蛋白飲食，平時盡量不要飲酒，不要過于激烈的運(yùn)動。但腎功能不全也需要堅(jiān)持治療，治療效果是要根據(jù)患者的具體情況來分析的。
    腎功能不全能吃香椿嗎
    回答：腎功能不全的患者可以吃香椿。據(jù)現(xiàn)代研究，香椿對腎臟沒有損害，所以說腎功能不全的患者可以吃香椿，香椿，含有豐富的維生素C及胡蘿卜素等營養(yǎng)物質(zhì)，這時腎功能不全的患者吃香椿，可以補(bǔ)充腎功能不全患者的體內(nèi)所缺乏的維生素C及胡蘿卜素等營養(yǎng)物質(zhì)。而且香椿具有利尿消腫的作用，腎功能不全的患者吃香椿，這是可以輔助改善水腫的癥狀，有利于疾病的治療。
    腎功能尿酸高怎么回事
    回答：腎功能檢查尿酸高，而其他項(xiàng)目均為正常，醫(yī)學(xué)上稱為高尿酸血癥。高尿酸血癥對人體影響較大，它提示體內(nèi)嘌呤代謝障礙，產(chǎn)生尿酸多或者是尿酸排泄減少，有一部分患者可以有臨床癥狀，也可以無癥狀。還有一部分患者會出現(xiàn)腎功能異?；蛘吣I結(jié)晶，則稱為高尿酸血癥腎損害。
    尿路梗阻多久會影響腎功能
    回答：考慮為泌尿系統(tǒng)傳染結(jié)石的現(xiàn)象出現(xiàn)。因飲水較少造成了腌漬類堆積進(jìn)因此激發(fā)了上述病癥出現(xiàn)。提議須要多飲水少吃生冷辛辣等刺激性食品，并全身組織鎖陽固精丸，五子衍宗丸及右歸丸，腎寶膠囊等藥品系統(tǒng)醫(yī)治，多飲水及菌類水果少吃腌漬類堆積等醫(yī)治。
    腎功能和無精癥有關(guān)聯(lián)嗎
    回答：腎功能和無精癥沒有直接的疾病關(guān)聯(lián)性。由于前者的功能是發(fā)揮機(jī)體水鹽代謝、排泄的作用，而后者無精癥是由于生殖管道梗阻或者缺失、以及生精功能喪失導(dǎo)致的無精。二者沒有必然的疾病因果關(guān)系。采血做腎功化驗(yàn)檢查，根據(jù)其數(shù)據(jù)變化，判斷腎臟功能。腎功異常會導(dǎo)致水鹽代謝蓄積、出現(xiàn)水腫等，腎功能衰竭導(dǎo)致尿毒癥。無精癥會導(dǎo)致不孕不育，需要通過精液常規(guī)化驗(yàn)、彩超、生殖道造影、睪丸穿刺等相關(guān)檢查。明確導(dǎo)致無精癥的病因，再針對性的通過藥物或者是手術(shù)方式治療，目的是解除梗阻，恢復(fù)正常精液狀態(tài)。
    腎功能衰竭怎么辦
    回答：腎功能衰竭是由于各種原因?qū)е禄颊叩哪I臟功能出現(xiàn)嚴(yán)重下降，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的臨床癥狀，比如會出現(xiàn)惡心、嘔吐、水腫、尿量減少、血壓升高、神志改變等。出現(xiàn)腎功能衰竭以后應(yīng)該及時就醫(yī)，積極治療，首先需要明確診斷，要區(qū)分是急性腎功能衰竭還是慢性腎功能衰竭，在此基礎(chǔ)之上進(jìn)行相應(yīng)的病因治療。如果是因?yàn)槟I毒性藥物、毒素引起的急性腎功能衰竭需要祛除誘因，同時需要透析治療;如果是因?yàn)閲?yán)重感染導(dǎo)致的急性腎功能衰竭，需要抗感染治療。如果是由于慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病導(dǎo)致的慢性腎功能衰竭，也是需要積極的治療原發(fā)疾病，比如要嚴(yán)格的控制血糖、控制血壓，同時需要在飲食方面優(yōu)質(zhì)低蛋白的飲食，蛋白質(zhì)可以來源于瘦肉、魚和雞蛋。另外還要監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能的變化，根據(jù)腎功能的變化調(diào)整藥物治療，而對慢性腎功能衰竭引起的還需要治療并發(fā)癥，比如糾正酸中毒、糾正貧血等。
    腎功能能查腎虧嗎
    回答：腎功能的話確實(shí)能夠查腎虧情況，主要是觀察一下有沒有產(chǎn)生其它的一些不良反應(yīng)癥狀，可以通過藥物方式進(jìn)行針對性的治療，尤其是出現(xiàn)腎功能異常情況，可以口服一段時間的金匱補(bǔ)腎丸或者是使用補(bǔ)腎益氣膠囊來達(dá)到治療結(jié)果，防止出現(xiàn)更加嚴(yán)重一些不良癥狀。
    腎功能不全會引起痛風(fēng)嗎
    回答：腎功能不全有可能會引起痛風(fēng)的，而且痛風(fēng)也會加重腎功能不全的病情，所以二者是有很大關(guān)系的。腎功能不全的患者可以導(dǎo)致血尿酸濃度的升高，從而有可能誘發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作?？梢员憩F(xiàn)為受累及關(guān)節(jié)的紅腫、熱痛，伴有活動受限。一定要積極的治療原發(fā)疾病。出現(xiàn)腎衰竭時，需要血液透析或腹膜透析治療，還要積極的治療各種伴發(fā)疾病。要控制好血壓、血糖，也要堅(jiān)持隨診，定期復(fù)查相關(guān)的指標(biāo)。痛風(fēng)患者還要注意節(jié)制飲食，避免暴飲暴食，嚴(yán)格戒酒。
    什么癥狀是腎功能不全
    回答：腎臟功能不全是肌酐和尿素氮提高，歸屬于慢性的疾病，須要是長時間的藥品醫(yī)治，假如更進(jìn)一步加劇引發(fā)尿毒癥就須要透析醫(yī)治大概是腎臟移植手術(shù)治療，移植手術(shù)治療后也是需要長時間服食抗排異的藥品的。提議按時隨訪B超及同位素腎圖，如病情有發(fā)展即考慮手術(shù)治療，不然以保守治療為主。
    腎功能不全能喝酒嗎
    回答：腎功能不全是不能喝酒的，而且在平時一定要限制鈉、鉀、鎂等礦物質(zhì)的攝入。患者一定不要吃咸菜，而且盡量不吃海味以及腌制品等，要避免增加腎臟的負(fù)擔(dān)。而且腎功能不全，也要定期進(jìn)行身體的檢查，也要根據(jù)身體情況針對性的治療，盡量避免盲目的停止用藥。飲食方面可以多補(bǔ)充一些清淡的，盡量多吃一些蔬菜水果，要保證充足睡眠。
    腎功能不全是怎么回事
    回答：腎功能不全是指腎小球被嚴(yán)重破壞，導(dǎo)致腎臟功能紊亂所出現(xiàn)的癥狀。1.如果患有腎臟疾病，或者腎臟出現(xiàn)了損傷，例如腎小球腎炎或者狼瘡性腎炎，都可能會造成腎功能不全，會出現(xiàn)尿量減少、全身水腫、精神萎靡、腰痛等不適癥狀，需要及時針對治療，以防腎功能出現(xiàn)惡化。2.如果由于高燒，大量出汗，導(dǎo)致體內(nèi)血容量和尿量減少，會出現(xiàn)短暫性的血肌酐較高，也會導(dǎo)致出現(xiàn)急性的腎功能不全，通過及時的針對治療是能夠被控制的。3.腎功能不全也有可能是由于腎外疾病，例如心力衰竭或者休克等血液循環(huán)出現(xiàn)障礙導(dǎo)致。腎功能不全過于嚴(yán)重可能會導(dǎo)致出現(xiàn)尿毒癥、腎功能衰竭等嚴(yán)重癥狀，建議早期發(fā)現(xiàn)，及時地針對治療。
    腎功能不全能吃海參嗎
    回答：腎功能不全患者可以吃海參?？梢猿院⒌睦碛扇缦隆Ｒ?，海參是一種食品，對腎臟沒有損害，所以說腎功能不全的患者可以吃海參。二，海參是一種優(yōu)質(zhì)蛋白，對腎臟影響可能較小，并且可以補(bǔ)充腎功能不全患者體內(nèi)的蛋白。三，海參可以提高腎功能不全患者的免疫力和抵抗力，增加抗病能力。四，海參可以促進(jìn)骨骼的生長發(fā)育，防止骨質(zhì)疏松，而腎功能不全的患者多有低鈣血癥，骨質(zhì)疏松等，這時吃海參可以改善腎功能不全患者的低鈣血癥和骨質(zhì)疏松。所以說腎功能不全的患者可以吃海參。
    肝腎陰虛是肝腎功能不好嗎
    回答：肝腎陰虛并不是肝功能不好，肝腎陰虛主要是體內(nèi)津液不足導(dǎo)致的，由于長期的熬夜勞累而患病也有可能是嚴(yán)重的腎陰虛并發(fā)癥，是中醫(yī)的病癥感染，可以選擇中藥口服進(jìn)行改善辦法，比如常見的藥物有杞菊地黃丸，七寶美？丸。用藥期間要注意休息，避免勞累熬夜，避免吃辛辣刺激以及生冷寒涼的食物。
    腎功能不全該怎么辦
    回答：腎功能不全有急性和慢性之分，當(dāng)發(fā)現(xiàn)了腎功能不全，首先要找到引起腎功能不全的原發(fā)疾病。輕度腎功能不全又叫代償期，這種情況可以采取非透析治療，延緩疾病進(jìn)展，主要是減少尿蛋白、降壓、降脂、降膽固醇還有降尿酸等治療。治療目的就是預(yù)防腎功能進(jìn)一步發(fā)展，后期隨著肌酐值的增高進(jìn)展到尿毒癥期，可以采取腎臟替代治療，包括腎移植和透析治療，透析治療有血液透析和腹膜透析兩種，總體來說兩者的效果是一致的。此外，還要注意糾正病人的鈣磷代謝異常、腎性骨病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)的問題，預(yù)防尿毒癥階段的心腦血管并發(fā)癥。
    腎功能檢查需要空腹嗎
    回答：腎功能檢查最好空腹檢查，一般需要空腹8-10小時，此期間不要進(jìn)食。因?yàn)檠蛩氐鼤艿酵饨缫蛩氐挠绊?，比如進(jìn)食高蛋白飲食后、嚴(yán)重創(chuàng)傷后、各種感染后、消化道大出血時及應(yīng)用激素治療的過程中，都會影響到腎功能里尿素氮的準(zhǔn)確性，導(dǎo)致其檢測值偏高。但是如果患者需要急查腎功能，也可以隨時進(jìn)行化驗(yàn)，根據(jù)具體情況確定下一步治療方案。
    腎功能檢查能查出尿毒癥嗎
    回答：腎功能檢查可以查出尿毒癥。腎功能主要看肌酐、尿素、尿酸的水平，其中肌酐最為重要。如果肌酐指標(biāo)超過707，就可以診斷為尿毒癥。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期，各種腎臟疾病如果沒有得到有效控制，隨著病情進(jìn)行性進(jìn)展，就會導(dǎo)致腎衰竭。進(jìn)入尿毒癥期，腎功能基本喪失，會導(dǎo)致患者體內(nèi)大量的毒素蓄積，無法排出。會導(dǎo)致出現(xiàn)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，會累及身體的各個系統(tǒng)，導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。只能通過腎臟替代治療來延續(xù)患者的生命。如果患者身體條件、經(jīng)濟(jì)條件允許，有合適的腎源，也可以考慮腎移植。
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