成人淋球菌性角結(jié)膜炎怎么治療

成人淋球菌性角結(jié)膜炎需通過(guò)抗生素治療、局部護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防、接觸隔離、定期復(fù)查等方式綜合干預(yù)。淋球菌性角結(jié)膜炎是由淋病奈瑟菌感染引起的急性化膿性眼病,具有強(qiáng)傳染性,需緊急處理。
全身用藥首選頭孢曲松鈉或大觀霉素肌注,可聯(lián)合口服阿奇霉素。局部使用左氧氟沙星滴眼液和妥布霉素眼膏,每1-2小時(shí)滴眼一次。嚴(yán)重者需靜脈給藥,療程持續(xù)至癥狀消失后3-5天。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免與酒精同服。
使用生理鹽水或硼酸溶液沖洗結(jié)膜囊,每日3-4次清除膿性分泌物。沖洗時(shí)注意避開(kāi)角膜,動(dòng)作輕柔??膳浜侠浞缶徑庋鄄€腫脹,每次10-15分鐘。禁止包扎患眼以免分泌物滯留加重感染。
密切觀察角膜是否出現(xiàn)浸潤(rùn)或潰瘍,定期進(jìn)行熒光素染色檢查。若發(fā)生角膜穿孔需緊急手術(shù)干預(yù)。同時(shí)篩查是否合并衣原體感染,約30%患者存在混合感染。對(duì)性伴侶進(jìn)行同步治療,阻斷傳染源。
患者需單獨(dú)使用毛巾、枕頭等生活用品,煮沸消毒每日更換。醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)佩戴防護(hù)面罩,接觸分泌物后立即消毒雙手。禁止游泳或公共浴池活動(dòng),病程期間避免眼部化妝。
治療結(jié)束后需連續(xù)3次結(jié)膜刮片檢查陰性方可判定治愈。首次復(fù)查在停藥后3天,后續(xù)每周1次。復(fù)發(fā)患者需做藥敏試驗(yàn),調(diào)整抗生素方案。長(zhǎng)期隨訪關(guān)注是否并發(fā)干眼癥或角膜瘢痕。
患者應(yīng)保持充足睡眠,避免長(zhǎng)時(shí)間用眼。飲食宜清淡,多攝入維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白,如胡蘿卜、魚(yú)類(lèi)等促進(jìn)黏膜修復(fù)。嚴(yán)格避免揉眼,外出佩戴防風(fēng)鏡。所有分泌物污染的衣物需用含氯消毒劑浸泡處理。建議患者及伴侶完成梅毒、HIV等性傳播疾病篩查,治療期間禁止性行為。
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