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惡性青光眼有哪些臨床表現(xiàn)

眼科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： 青光眼

惡性青光眼主要表現(xiàn)為劇烈眼痛、視力驟降、眼球堅(jiān)硬如石、角膜水腫及虹膜膨隆。該病屬于眼科急癥，需立即就醫(yī)干預(yù)，常見誘因有外傷性晶狀體脫位、白內(nèi)障術(shù)后房水循環(huán)障礙、長(zhǎng)期使用縮瞳劑、葡萄膜炎繼發(fā)瞳孔阻滯、真性小眼球解剖異常等。

1、劇烈眼痛

患者會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性刀割樣眼痛，疼痛可放射至同側(cè)頭部，常伴隨惡心嘔吐等全身癥狀。眼痛源于睫狀體痙攣和眼壓急劇升高，眼壓值多超過50mmHg。需緊急使用甘露醇注射液靜脈滴注降低眼壓，配合布林佐胺滴眼液抑制房水生成，必要時(shí)前房穿刺放液。

2、視力驟降

視力在數(shù)小時(shí)內(nèi)可降至光感甚至無(wú)光感，角膜上皮因水腫呈現(xiàn)毛玻璃樣混濁，眼底檢查可見視盤充血水腫。這與高眼壓導(dǎo)致視網(wǎng)膜動(dòng)脈供血中斷有關(guān)，需立即停用縮瞳藥物，改用阿托品眼用凝膠解除睫狀環(huán)阻滯，同時(shí)靜脈注射乙酰唑胺減少房水分泌。

3、眼球堅(jiān)硬

觸診時(shí)眼球硬度顯著增加，類似按壓鵝卵石感，指測(cè)眼壓達(dá)T+3級(jí)別。這種特征性改變?cè)从诤蠓繅毫Ξ惓Ｔ龈咄茢D虹膜晶狀體隔前移，造成前房極度變淺。治療需聯(lián)合應(yīng)用20%甘露醇和醋甲唑胺片，嚴(yán)重者需行玻璃體穿刺抽液術(shù)。

4、角膜水腫

角膜全層出現(xiàn)灰白色霧狀混濁，上皮層可見水泡樣隆起，裂隙燈檢查顯示內(nèi)皮細(xì)胞皺褶。高眼壓導(dǎo)致角膜內(nèi)皮泵功能失代償是主要原因，除降眼壓治療外，可局部使用5%氯化鈉滴眼液脫水，必要時(shí)佩戴治療性角膜接觸鏡保護(hù)上皮。

5、虹膜膨隆

虹膜向前呈駝峰樣隆起，房角鏡檢查可見全周房角關(guān)閉，這是惡性青光眼最具鑒別意義的體征。需在全身麻醉下行虹膜周邊切除術(shù)聯(lián)合前段玻璃體切割，術(shù)后持續(xù)散瞳并監(jiān)測(cè)對(duì)側(cè)眼情況。

惡性青光眼患者應(yīng)嚴(yán)格避免長(zhǎng)時(shí)間俯臥位，睡眠時(shí)保持頭部抬高30度。飲食需控制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)，避免攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查眼壓和房角結(jié)構(gòu)，警惕對(duì)側(cè)眼發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)視物模糊或眼眶脹痛時(shí)須立即返院檢查，不可自行使用縮瞳類滴眼液。

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    青光眼晚期了視野會(huì)缺失加快嗎?
    回答：考慮青光眼晚期視野缺失的速度會(huì)加快，青光眼是指視乳頭萎縮或者是凹陷引發(fā)的一種視力下降的疾病。如果治療不及時(shí)和控制不當(dāng)?shù)那闆r下，會(huì)造成濕功能受到損傷，不可以逆轉(zhuǎn)，甚至有可能會(huì)導(dǎo)致患者失明?；疾『?，患者可以選擇腎上腺能受體阻滯劑進(jìn)行治療，嚴(yán)重的情況下，患者也可以選擇外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療，改善自身的視力功能。
    肥胖的人是不是更容易引發(fā)青光眼呢
    回答：肥胖的人和瘦的人對(duì)比可能更容易引發(fā)青光眼，肥胖并不是導(dǎo)致青光眼的原因，但是個(gè)人肥胖的話，容易使體內(nèi)出現(xiàn)糖尿病、高血壓等一些疾病，當(dāng)自身出現(xiàn)這些異常疾病的時(shí)候，就會(huì)增加患有青光眼的幾率。所以如果個(gè)人比較肥胖的話一定要定時(shí)去檢測(cè)自身的血糖血壓情況，一旦出現(xiàn)異常，就應(yīng)該及時(shí)服用相應(yīng)的藥物來(lái)調(diào)整。必要的時(shí)候應(yīng)該適當(dāng)?shù)臏p肥。
    老年人是不是更容易引發(fā)青光眼呢
    回答：老年人相對(duì)來(lái)說(shuō)是個(gè)容易引發(fā)青光眼的。因?yàn)榈谝荒挲g增大以后，眼部的機(jī)能會(huì)有所下降就容易出現(xiàn)一些炎癥疾病;第二是年齡增大以后，身體內(nèi)容易出現(xiàn)一些氣質(zhì)性的疾病，比如像高血壓、糖尿病等，而這類型的疾病就會(huì)增加患有青光眼的幾率。所以年齡增長(zhǎng)以后首先就是要注意個(gè)人眼睛部位的護(hù)理，其次就是要注意體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，要提高個(gè)人的抵抗能力。
    割雙眼皮會(huì)得白內(nèi)障或青光眼嗎
    回答：割雙眼皮一般不會(huì)得白內(nèi)障或青光眼。因?yàn)楦铍p眼皮只會(huì)對(duì)眼皮形態(tài)發(fā)生改變，不會(huì)對(duì)眼球造成傷害，一般可以通過全切或者埋線的方式達(dá)到雙眼皮，術(shù)后可能會(huì)對(duì)皮膚產(chǎn)生損傷，要注意傷口部位的護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不要沾水。雙眼皮術(shù)后要注意飲食清淡，不要吃辛辣刺激性食物。
    老年青光眼怎么治療
    回答：老年性青光眼的癥狀表現(xiàn)有:1、老年青光眼的癥狀表現(xiàn):早晨起床后看書報(bào)較吃力，易出現(xiàn)鼻梁根部酸脹和眼眶前額脹痛。因?yàn)檎Ｈ说难蹓河袝円共▌?dòng)的規(guī)律，一般清晨偏高，夜間較低。青光眼患者24小時(shí)的眼壓波動(dòng)幅度更大，故早晨眼壓就更高，就會(huì)出現(xiàn)癥狀。2、視力逐漸下降，驗(yàn)光配鏡視力矯正不到1.0(對(duì)數(shù)視力表為5.0)，尤其高度近視者，戴適度的眼鏡后仍常有頭痛眼脹感。3、老年青光眼的癥狀表現(xiàn):晚間看燈光出現(xiàn)五彩繽紛的暈圈，好比雨后天空出現(xiàn)彩虹一樣，醫(yī)學(xué)上稱虹視。這是由于眼壓上升，角膜水腫而造成角膜折光改變所致。4、平時(shí)飲水較多。青光眼患者在一次性喝水超過300毫升的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)了頭痛。出現(xiàn)這樣的原因是以為在飲水的過程中速度快量也多，這就導(dǎo)致了血液稀釋引起的滲透壓降低，進(jìn)入眼內(nèi)的眼壓的房水也會(huì)增多，就從而引起了眼壓升高。另外，如一只眼已確診為青光眼，對(duì)另一只眼必須密切觀察。
    老人白內(nèi)障會(huì)變成青光眼嗎
    回答：老人白內(nèi)障是有可能會(huì)變成青光眼，而且這種幾率還是比較高，最常見的因?yàn)榘變?nèi)障導(dǎo)致青光眼的類型有急性閉角型青光眼及晶體溶解性青光眼。前者主要是因?yàn)榫w在膨脹期推動(dòng)虹膜隔向前，就會(huì)導(dǎo)致房角相對(duì)縮窄，阻礙房水流出的通道，出現(xiàn)急性閉角型青光眼，典型的特點(diǎn)是視力突然下降、眼睛脹痛不適伴有同側(cè)頭痛。后者是因?yàn)榫w非常嚴(yán)重的時(shí)候出現(xiàn)了溶解，皮質(zhì)及溶解物跑到了前房，阻礙了房角，影響房水流出出現(xiàn)上述相同的癥狀。
    青光眼需要做哪些檢查
    回答：第一做全面的眼部檢查，包括眼前節(jié)的裂隙燈的檢查、眼后段的眼底的檢查。第二做眼壓測(cè)量，還有青光眼的一些檢查。第三做眼睛的OCT檢查，主要是查視網(wǎng)膜的視神經(jīng)纖維層厚度。還有就是一個(gè)UBM的檢查，主要是來(lái)觀察房角是屬于開角的還是閉角型的。
    青光眼做手術(shù)住院多久
    回答：眼壓降到正常以后，需要及早行抗青光眼手術(shù)，包括虹膜周切術(shù)、小梁切除術(shù)、青光眼引流器植入術(shù)等方式。引起青光眼的原因，是由于眼壓高造成的一系列癥狀，包括眼部的脹痛、鼻根部酸脹、同側(cè)偏頭痛、惡心、嘔吐、視力急劇下降等。青光眼是眼科比較常見的一種疾病，也屬于急癥，一旦發(fā)現(xiàn)需要及早治療。
    青光眼視力能恢復(fù)嗎
    回答：目前來(lái)說(shuō)，這個(gè)疾病還沒有根治的方法，所以一定要盡最大可能的延緩視野的惡化，保存住現(xiàn)有的視力，平時(shí)一定要定期去醫(yī)院復(fù)查，看看眼壓的具體情況，一定要把眼壓控制好，這個(gè)是非常關(guān)鍵的，現(xiàn)在一般來(lái)說(shuō)就是用降眼壓的眼藥水，現(xiàn)在眼藥水的種類也非常的多，效果還是不錯(cuò)的，也可以通過激光或者是手術(shù)的方式降眼壓，不管是用什么樣的方式，一定要把眼壓控制到平穩(wěn)狀態(tài)，千萬(wàn)不要經(jīng)常性的波動(dòng)。青光眼患者的視力不可能恢復(fù)，我們所要做的就是保存現(xiàn)有的視力和視功能，不可能恢復(fù)到?jīng)]有發(fā)病的狀態(tài)，因?yàn)檫@個(gè)疾病是不可逆的，隨著病情的發(fā)展，視力可能會(huì)越來(lái)越差，而且視神經(jīng)的萎縮也會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，視野的損害也會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。
    青光眼患者為什么要檢查眼底
    回答：眼底的檢查也是非常方便便捷的，視野和視力一樣，對(duì)人們的日常工作和生活影響很大，視野縮小者不能駕車或從事，較大活動(dòng)范圍的工作，青光眼的最終損害是對(duì)視神經(jīng)的損傷，導(dǎo)致視野的縮小，所以青光眼患者進(jìn)行視野檢查是非常重要的。不僅對(duì)青光眼的診斷有意義，而且對(duì)青光眼的治療，已以及輕重程度的判定，也有非常重要的指導(dǎo)作用。
    哪些癥狀提示小兒可能患有先天性青光眼
    回答：第一，孩子不愿意睜眼睛畏光流淚、常常揉眼、眼瞼出現(xiàn)痙攣等等。這些是早期角膜水腫，伴有角膜刺激癥狀引起來(lái)的，還可以伴有容易激動(dòng)哭鬧、飲食差或嘔吐多汗等等。第二，眼球增大，比正常同齡孩子的眼睛，明顯的要大，水汪汪的黑眼珠顯得明亮，好像有一雙漂亮的大眼睛，在醫(yī)學(xué)上這種情況也稱為水眼，第三角膜渾濁，這是由于眼壓升高，造成的角膜水腫，引起來(lái)的重者可以出現(xiàn)角膜的渾濁。第四，視力差的一些表現(xiàn)，小兒可以變現(xiàn)為注視能力差，大一點(diǎn)的孩子看書寫字可以出現(xiàn)跳行跳字，眼睛特別容易疲勞、頭痛或者是孩子常常字?jǐn)?shù)看不清。
    結(jié)膜炎能導(dǎo)致青光眼嗎
    回答：結(jié)膜炎一般不能導(dǎo)致青光眼，青光眼通常是由于眼壓過高所引起的，也有可能是白內(nèi)障所造成，而結(jié)膜炎大多是由于細(xì)菌或者病毒感染所引發(fā)，因此結(jié)膜炎并不會(huì)導(dǎo)致青光眼。但是在患上結(jié)膜炎之后，最好及時(shí)到醫(yī)院眼科進(jìn)行檢查，然后聽從醫(yī)生指導(dǎo)使用抗生素眼藥水進(jìn)行治療，如若治療不及時(shí)，有可能會(huì)導(dǎo)致失眠。另外在日常生活中也要注意用眼衛(wèi)生，盡量不要用臟手揉眼睛。
    為什么青光眼睡著眼壓高
    回答：眼壓波動(dòng)超過正常情況時(shí)，一般需要及時(shí)調(diào)整用藥和用藥方式。對(duì)絕大部分人來(lái)講，眼壓波動(dòng)的高峰是凌晨2點(diǎn)左右，這與患者眼睛自身的生理代謝功能有關(guān)。患者平時(shí)需要注意監(jiān)測(cè)眼壓的變化，還要特別注意視野是否發(fā)生改變。
    眼球發(fā)育異常會(huì)導(dǎo)致青光眼嗎
    回答：眼球發(fā)育異常是有可能導(dǎo)致青光眼的，比如真性小眼球的患者，真性小眼球的患者眼球體積較正常人小，但晶狀體的體積較大。因此前房比較淺，房角比較窄，房水的引流就比較差，容易繼發(fā)青光眼。繼發(fā)青光眼的真性小眼球的患者治療起來(lái)是比較困難的，并且手術(shù)效果也是比較差。除了真性小眼球也可有繼發(fā)青光眼，大角膜、永存原始玻璃體增生癥、馬凡綜合征、馬切山尼綜合征的患者也可能會(huì)繼發(fā)青光眼，平時(shí)就應(yīng)該注意休息，減少近距離的操作，定期復(fù)查。
    青光眼的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
    回答：眼壓是一個(gè)指標(biāo)，眼壓對(duì)青光眼的診斷很重要，只要超出這個(gè)21毫米汞柱大于這個(gè)值正常值就是青光眼，21毫米汞柱這是一個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的概念，還有一些特殊的，像眼壓偏高的可能不是青光眼，但相反有的患者眼壓雖然不高，但是眼底已經(jīng)有了一些視神經(jīng)的損害，視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的改變，像這個(gè)可以把它稱為低眼壓性青光眼。
    青光眼的手術(shù)方式有哪些
    回答：目前臨床上青光眼的手術(shù)方式也是五花八門，但是歸根到底主要是三大類。第一類是眼內(nèi)手術(shù)，它的主要目的是解除或者是減少房水在眼內(nèi)流出的阻力，最典型的手術(shù)方式就是虹膜根本切除術(shù)。第二大類手術(shù)方式是減少或者說(shuō)解除房水由眼內(nèi)流出眼外的阻力，它最經(jīng)典的手術(shù)方式就是小梁切除術(shù)。第三類手術(shù)方式是減少房水的生成，但是這一類手術(shù)，絕大多數(shù)都是破壞性的手術(shù)，是針對(duì)青光眼的晚期，絕對(duì)期的青光眼，他的典型代表就是睫狀體冷凍手術(shù)。
    青光眼白內(nèi)障怎么處理
    回答：白內(nèi)障引起的癥狀，藥物治療沒有確切的效果，目前國(guó)內(nèi)外都處于探索研究階段，一些早期白內(nèi)障，用藥以后病惰可能會(huì)減慢發(fā)展，視力也稍有提高，但這不一定是藥物治療的結(jié)果，因?yàn)榘變?nèi)障的早期進(jìn)展至成熟是一個(gè)較漫長(zhǎng)的過程，它有可能自然停止在某一發(fā)展階段而不至于嚴(yán)重影響視力。一些中期白內(nèi)障患者，用藥后視力和晶狀體混濁程度都未改善。近成熟期的白內(nèi)障，藥物治療更無(wú)實(shí)際意義了。目前臨床上常用的藥物不下幾十種，有眼藥水或口服的中西藥，但都沒有確切的治療效果。青光眼引起的癥狀就是需要手術(shù)的方法治療。
    白內(nèi)障為什么會(huì)導(dǎo)致青光眼
    回答：白內(nèi)障導(dǎo)致青光眼的原因是由于白內(nèi)障逐漸增厚體積增大、前后徑增加，眼軸不變就會(huì)造成前房的擁擠，造成房角的狹窄，關(guān)閉眼壓就會(huì)增高，就會(huì)引起青光眼;但是白內(nèi)障手術(shù)之后同時(shí)加一個(gè)房角的分離，注意一下房角的情況，充分重新建立房角解剖結(jié)構(gòu)的這個(gè)生理的特點(diǎn)，眼壓就會(huì)明顯的下降了，發(fā)生青光眼的可能性就會(huì)大大降低就會(huì)消失。
    青光眼白內(nèi)障癥狀表現(xiàn)
    回答：白內(nèi)障和青光眼都是眼科臨床上比較常見的疾病，白內(nèi)障主要是指任何先天性或者后天性的因素，例如遺傳，代謝異常，外傷，輻射中毒，營(yíng)養(yǎng)障礙等，引起晶狀體透明度，降低或者顏色改變所導(dǎo)致的光學(xué)質(zhì)量下降的退行性改變。青光眼是一類以視野缺損和室神經(jīng)萎縮，為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是青光眼主要的危險(xiǎn)因素，那么患者如果得了青光眼之后，一般來(lái)說(shuō)，臨床上最主要的癥狀就是眼睛出現(xiàn)疼痛，同時(shí)患者還會(huì)出現(xiàn)視力下降?；颊叩昧税變?nèi)障，他的癥狀主要包括視力下降，對(duì)比敏感度下降，趨光改變，單眼復(fù)視或多視，旋光，色覺改變以及視野缺損。
    白內(nèi)障和青光眼哪個(gè)更嚴(yán)重
    回答：白內(nèi)障和青光眼都是比較嚴(yán)重的。如果患者存在白內(nèi)障或青光眼，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，都可能會(huì)導(dǎo)致患者視力急劇下降，使患者出現(xiàn)失明，嚴(yán)重影響到患者的正常生活和工作，所以白內(nèi)障和青光眼都比較嚴(yán)重。如果患者被檢查出了白內(nèi)障，一定要及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行治療，平時(shí)也要多注意保護(hù)眼睛，不要用手去揉搓眼睛，以免導(dǎo)致手中細(xì)菌帶入到眼睛內(nèi)，從而出現(xiàn)炎癥。
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