新生兒高膽紅素血癥的預(yù)防方法有哪些 這些方法可預(yù)防新生兒高膽紅素血癥
新生兒高膽紅素血癥可通過早期喂養(yǎng)干預(yù)、藍(lán)光治療準(zhǔn)備、母嬰血型篩查、出生后膽紅素監(jiān)測、預(yù)防感染等措施預(yù)防。主要干預(yù)方式包括{促進(jìn)膽紅素排泄}、{減少膽紅素生成}、{阻斷母嬰血液因素}、{動態(tài)監(jiān)測指標(biāo)}、{避免誘發(fā)因素}。
1、促進(jìn)膽紅素排泄
出生后盡早開奶可刺激腸道蠕動，母乳中含有的β-葡萄糖醛酸苷酶能幫助分解膽紅素。每日哺乳次數(shù)應(yīng)達(dá)到8-12次，通過增加排便頻率加速膽紅素排出。對于母乳分泌不足的情況，可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充配方奶。
2、減少膽紅素生成
避免新生兒出現(xiàn)脫水或低血糖等情況，維持正常血容量有助于降低紅細(xì)胞破壞速率。保持環(huán)境溫度適宜，減少因寒冷刺激導(dǎo)致的代謝加快。母嬰同室時注意觀察嬰兒皮膚顏色變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。
3、阻斷母嬰血液因素
產(chǎn)前進(jìn)行母體血型抗體篩查，對Rh陰性孕婦在孕28周和分娩后72小時內(nèi)注射抗D免疫球蛋白。ABO血型不合者需加強(qiáng)新生兒膽紅素監(jiān)測。有溶血病史的孕婦應(yīng)進(jìn)行孕期抗體效價跟蹤檢測。
4、動態(tài)監(jiān)測指標(biāo)
出生后24小時內(nèi)開始經(jīng)皮膽紅素測定，高危新生兒需每6-8小時監(jiān)測一次。根據(jù)日齡和小時齡膽紅素值對照百分位曲線評估風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)上升趨勢時需增加檢測頻率，必要時抽血檢測血清總膽紅素和結(jié)合膽紅素。
5、避免誘發(fā)因素
嚴(yán)格消毒接生器械避免感染，新生兒護(hù)理注意臍部消毒。避免使用可能引起溶血的藥物如維生素K3?？刂骗h(huán)境溫度在24-26℃，濕度維持在50%-60%。有家族史的高危新生兒需提前制定光療預(yù)案。
預(yù)防新生兒高膽紅素血癥需從產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后三個階段實(shí)施綜合管理。孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢排除妊娠期合并癥，分娩時選擇具備新生兒搶救資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。產(chǎn)后母嬰同室便于觀察，家長需學(xué)會識別皮膚黃染進(jìn)展方法，記錄喂養(yǎng)量和排便次數(shù)。出現(xiàn)嗜睡、拒奶等異常表現(xiàn)時立即就醫(yī)，避免膽紅素腦病發(fā)生。日常護(hù)理中注意維持適宜室溫，避免包裹過厚導(dǎo)致脫水，按需哺乳保證足夠熱量攝入。
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