引起小兒急性膽囊炎的病因有哪些
小兒急性膽囊炎可能由膽道梗阻、細(xì)菌感染、膽道發(fā)育異常、寄生蟲感染、全身性疾病等因素引起。該病起病急驟，常表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、膽道梗阻
膽結(jié)石或膽道黏液栓堵塞膽囊管是最常見誘因。兒童膽結(jié)石多與溶血性疾病、長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)有關(guān)，導(dǎo)致膽汁淤積形成結(jié)晶。膽道梗阻會(huì)使膽囊內(nèi)壓力升高，黏膜屏障受損，繼發(fā)化學(xué)性炎癥。早期可通過禁食、胃腸減壓緩解癥狀，嚴(yán)重者需行膽囊造瘺術(shù)。
2、細(xì)菌感染
腸道細(xì)菌逆行感染占病因三成以上，以大腸埃希菌、克雷伯菌多見。常見于腸炎、闌尾炎等腹腔感染擴(kuò)散，或敗血癥血行播散?；純撼懩覅^(qū)壓痛外，多伴寒戰(zhàn)高熱、白細(xì)胞顯著升高。需通過血培養(yǎng)明確病原體，選用頭孢曲松等敏感抗生素治療。
3、膽道發(fā)育異常
先天性膽總管囊腫、膽囊分隔等結(jié)構(gòu)異常易導(dǎo)致膽汁排泄不暢。這類患兒往往有反復(fù)發(fā)作史，超聲檢查可見膽管擴(kuò)張。合并感染時(shí)需先控制炎癥，待穩(wěn)定后行膽道重建手術(shù)矯正畸形。
4、寄生蟲感染
蛔蟲鉆入膽道在衛(wèi)生條件較差地區(qū)較常見。寄生蟲體不僅造成機(jī)械梗阻，其分泌物還會(huì)刺激膽管痙攣。糞便查蟲卵可輔助診斷，治療需聯(lián)合驅(qū)蟲藥與解痙藥物，必要時(shí)內(nèi)鏡取蟲。
5、全身性疾病
川崎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫性疾病可能引發(fā)膽囊血管炎，導(dǎo)致膽囊壁缺血壞死。這類患兒往往伴有特征性皮疹、關(guān)節(jié)腫痛等全身表現(xiàn)，需原發(fā)病控制后膽囊炎癥才能緩解。
預(yù)防小兒急性膽囊炎需注意飲食衛(wèi)生，避免高脂飲食，及時(shí)治療腸道寄生蟲。發(fā)作期應(yīng)禁食油膩食物，恢復(fù)期逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食。定期體檢可早期發(fā)現(xiàn)膽道結(jié)構(gòu)異常，溶血性疾病患兒需監(jiān)測(cè)膽汁酸水平。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸等癥狀時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)立即帶孩子就診兒科或小兒外科，避免延誤治療引發(fā)膽囊穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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