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轉(zhuǎn)氨酶正?？偰懼岣咴趺椿厥?/h1>
消化內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞： 轉(zhuǎn)氨酶 膽汁

轉(zhuǎn)氨酶正常但總膽汁酸升高可能與膽汁淤積、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、膽道梗阻、肝硬化、藥物因素等原因有關(guān)?？偰懼崾悄懼闹匾煞?，其水平異常通常反映肝膽系統(tǒng)功能異常。

1.膽汁淤積

膽汁淤積是指膽汁流動(dòng)受阻，導(dǎo)致膽汁酸在肝臟內(nèi)積聚。這種情況可能由膽管炎癥、膽管狹窄或膽管結(jié)石引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚瘙癢、黃疸等癥狀。治療需針對(duì)病因，如膽管結(jié)石可通過內(nèi)鏡取石，炎癥則需抗炎治療。

2.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是孕期特有的肝臟疾病，主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢和膽汁酸升高。這種情況通常在妊娠晚期出現(xiàn)，分娩后自行緩解。嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致胎兒窘迫，需要密切監(jiān)測(cè)并可能需要提前終止妊娠。

3.膽道梗阻

膽道梗阻可由膽管結(jié)石、腫瘤或膽管狹窄導(dǎo)致，阻礙膽汁正常排出?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹痛、黃疸和糞便顏色變淺。診斷需通過影像學(xué)檢查如超聲或磁共振胰膽管造影。治療包括解除梗阻原因，如手術(shù)切除腫瘤或放置膽管支架。

4.肝硬化

肝硬化晚期可能出現(xiàn)膽汁酸代謝異常，即使轉(zhuǎn)氨酶正常。這是由于肝細(xì)胞功能嚴(yán)重受損和門靜脈高壓導(dǎo)致。患者可能有腹水、食管靜脈曲張等表現(xiàn)。治療重點(diǎn)是控制并發(fā)癥和延緩疾病進(jìn)展，必要時(shí)考慮肝移植。

5.藥物因素

某些藥物如抗生素、激素類藥物可能干擾膽汁酸代謝，導(dǎo)致暫時(shí)性升高。這種情況通常在停藥后恢復(fù)正常。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。

對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶正常但總膽汁酸升高的患者，建議避免高脂飲食，減少肝臟負(fù)擔(dān)。適量運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)代謝，但應(yīng)避免過度勞累。保持規(guī)律作息，避免飲酒和濫用藥物。定期復(fù)查肝功能指標(biāo)，如有持續(xù)升高或出現(xiàn)黃疸、瘙癢等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。孕婦出現(xiàn)這種情況需特別重視，應(yīng)在產(chǎn)科和肝病科醫(yī)生共同指導(dǎo)下管理。

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    胃病膽汁反流怎么治療好
    回答：考慮可能是腸道炎癥引起的，可以先考慮透視檢查，口服常規(guī)藥物試試，注意休息，飲食清淡，不吃生冷辛辣刺激食物。必要時(shí)可以熱敷一下試試，慢慢會(huì)改善的，，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，中醫(yī)內(nèi)科雜病是可以改善的，但是治療中醫(yī)內(nèi)科雜病不能盲目，有的療法因在治療過程中對(duì)身體造成的損傷，因此患者積極去正規(guī)的醫(yī)院檢查，聽取大夫的建議吧。
    肝膿腫會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶升高嗎
    回答：肝膿腫會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶升高。因?yàn)楦文撃[會(huì)引起肝細(xì)胞感染，以及炎癥會(huì)損傷肝細(xì)胞，而谷丙轉(zhuǎn)氨酶絕大部分都存在于肝細(xì)胞之中，肝細(xì)胞損傷之后就會(huì)導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶釋放到血液當(dāng)中，血液中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。除了肝膿腫之外，一些急性病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝炎、肝臟腫瘤等，也會(huì)引起患者轉(zhuǎn)氨酶升高。肝膿腫引起肝損傷，轉(zhuǎn)氨酶升高之后，可以使用護(hù)肝藥物進(jìn)行降酶治療，比如異甘草酸鎂、谷胱甘肽等藥物。此外，還可以進(jìn)行膿腫穿刺引流，抗生素抗感染治療。
    如何有效降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶？
    回答：谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶是目前反映肝臟健康狀況的兩大指標(biāo)，一旦檢查結(jié)果有明顯升高，往往代表著肝臟健康狀況受到了一定的損傷，此時(shí)積極了解病因，對(duì)癥治療是關(guān)鍵。但是如何降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶呢？ 1、全面檢查，了解病因是關(guān)鍵。如果是非病理性的，如劇烈運(yùn)動(dòng)，婦女妊娠期等，這種情況一般谷丙轉(zhuǎn)氨酶只是暫時(shí)性的偏高，一般不需治療。 2、如乙肝患者體內(nèi)谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高，且持續(xù)不減，積極抗病毒治療是關(guān)鍵。上海長(zhǎng)江醫(yī)院抗HBV三氧自體血回輸技術(shù)治療肝病的成功率是其它抗病毒治療核苷類的3－4倍，肝病的康復(fù)將因此迎來拐點(diǎn)！ 3、注意好保肝護(hù)肝，合理膳食，科學(xué)養(yǎng)生，避免肝臟健康狀況受損加劇，同時(shí)積極抗纖維化。
    谷丙轉(zhuǎn)氨酶高是怎么回事
    回答：谷丙轉(zhuǎn)氨酶高的原因很多。很多人查肝功提示發(fā)現(xiàn)有谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高是為什么，首先了解一下谷丙轉(zhuǎn)氨酶它所存在的地方，谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要是存在于肝細(xì)胞的包漿內(nèi)，在肝細(xì)胞受損的情況下可以溢出肝細(xì)胞膜，而進(jìn)入血液，我們通過血生化的檢測(cè)，查肝功可以檢測(cè)到谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，肝細(xì)胞膜受損的情況有非常多的原因，比如：病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝病、脂肪性肝炎等，甚至有些嚴(yán)重的感染，包括中毒都可以引發(fā)肝臟的損傷，而引起肝細(xì)胞膜的表面完整性、連續(xù)性的破壞，導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高。
    膽汁酸高可以喂母乳嗎
    回答：膽汁酸高不可以喂母乳。 膽汁酸高主要是急性病毒性的肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等疾病導(dǎo)致肝臟細(xì)胞受損所造成的，患者可能會(huì)出現(xiàn)食欲不振、全身乏力、皮膚鞏膜黃染等癥狀，一般膽汁排出或流入不暢也會(huì)造成膽汁酸高，如阻塞性的黃疸、膽總管的結(jié)石、膽管腫瘤、壺腹部腫瘤等，膽汁酸高通常意味著肝功能和膽功能會(huì)出現(xiàn)異常，乳汁中可能會(huì)含有一定的膽汁酸，對(duì)嬰幼兒的健康有影響，所以膽汁酸高時(shí)不可以喂母乳。 如果是肝臟疾病引起的，建議調(diào)節(jié)生活規(guī)律，保持充足睡眠，禁煙禁酒，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿德福韋酯片、α-2b干擾素泡騰片等藥物治療，如果是膽囊梗阻引起的，建議進(jìn)行梗阻清通手術(shù)治療，哺乳期如果發(fā)現(xiàn)膽汁酸高應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確原因，選擇正確的方式治療。
    轉(zhuǎn)氨酶低是怎么回事
    回答：轉(zhuǎn)氨酶是指谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶，兩者的正常值范圍一般均是0-40U/L。 轉(zhuǎn)氨酶主要存在于細(xì)胞的線粒體和胞漿中。所以正常情況下，血清中的轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值很低，一般是不能被檢測(cè)到。僅在這些細(xì)胞有損傷時(shí)，包漿和線粒體中的轉(zhuǎn)氨酶才釋放到血液中，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶顯著增高，主要見于肝細(xì)胞損傷和心肌損傷。比如病毒性肝炎、肝硬化、心肌炎、心肌梗死等情況。還要注意警惕膽酶分離的情況，膽酶分離主要是指黃疸進(jìn)行性的升高，轉(zhuǎn)氨酶下降多見于急性重癥肝衰竭患者。
    膽汁反流與食管反流是不是一回事
    回答：膽汁反流與食管反流既有相同之處，又有不同之處。膽汁反流是相對(duì)于反流物而言，食管反流是相對(duì)于反流部位而言。二者雖然都存在反流，但膽汁反流的是膽汁，即可反流至胃，又可反流至食管、口腔，食管反流的部位是食管，其反流物即可是膽汁，也可能是胃液。
    膽汁淤積性黃疽是什么?
    回答：膽汁分泌是肝臟的重要功能，由于各種有害因素致使膽汁分泌和排泄發(fā)生障礙，形成膽汁郁滯，病變?cè)诟蝺?nèi)者稱為肝內(nèi)膽汁郁滯，在肝外者稱為肝外性膽郁。
    轉(zhuǎn)氨酶升高的原因有哪些？
    回答：轉(zhuǎn)氨酶升高的原因比較多，要結(jié)合患者前期的病史進(jìn)行分析和檢查，肝炎病毒感染，導(dǎo)致肝功能異常，會(huì)使轉(zhuǎn)氨酶升高，藥物性肝損害、脂肪肝、感冒、病毒感染、其他細(xì)菌感染，如化膿、牙疼、膽囊炎、腹瀉、腸道感染等細(xì)菌感染也會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶的升高。
    原發(fā)性膽汁性肝硬化能活多久
    回答：膽汁性肝硬化的存活時(shí)間，要看患者的病情具體達(dá)到了哪種程度。因此，如果出現(xiàn)這些癥狀，就不會(huì)長(zhǎng)壽，但是沒有這些并發(fā)癥，如果患者能調(diào)整飲食和行為，然后積極配合的治療，10年的生存期應(yīng)該是差不多的。如果是肝硬化的早期，肝功能能夠代償，同時(shí)給予積極合理的治療，比如口服熊去氧膽酸或者應(yīng)用激素等相關(guān)藥物，原發(fā)性膽汁性肝硬化也能夠得到很好的控制，避免病情快速發(fā)展。
    膽汁反流性胃炎和反流性食管炎
    回答：膽汁反流性胃炎是膽汁返流到胃內(nèi)以后，膽鹽在胃粘膜部位附著引起的胃粘膜炎癥性反應(yīng)，在這種情況下也會(huì)伴有胃酸的分泌增多，如果膽汁、胃酸等消化液進(jìn)入到食管黏膜內(nèi)，就會(huì)引起反流性食管炎的。病理檢查可以提示為黏膜組織慢性炎或者淺表性胃炎，反流性食管炎是胃酸反流到食管的一種癥狀，表現(xiàn)為反酸、燒心、胸骨異物感或者咽喉部異物感。膽汁反流性胃炎，如果保守治療無效則可以考慮手術(shù)治療，建議四聯(lián)療法:枸櫞酸鉍鉀膠囊和奧美拉唑腸溶膠囊、替硝唑片、阿莫西林膠囊治療就可以了。
    膽汁反流胃炎可以吃三七粉
    回答：膽汁反流性胃炎可以應(yīng)用三七粉。三七粉有一定的補(bǔ)氣健脾的作用，同時(shí)也有一定的活血和止血的作用，可以起到養(yǎng)護(hù)腸胃調(diào)理胃虛的作用。如果膽汁反流性胃炎的患者，出現(xiàn)胃部糜爛面，有充血或者有少量的出血情況，應(yīng)用三七粉就可以起到修復(fù)粘膜的作用可以促進(jìn)出血的恢復(fù)，就會(huì)明顯的減少膽汁反流的情況，有利于胃炎的恢復(fù)和好轉(zhuǎn)。平時(shí)主要就是選擇應(yīng)用一些抑制胃酸的藥物和保護(hù)胃黏膜的藥物，共同治療例如蘭索拉唑、果膠鉍等共同進(jìn)行治療。
    膽汁反流性胃炎可以吃梨
    回答：膽汁反流性胃炎一般，最好少吃梨，因?yàn)槌岳婊蚨鄷?huì)致使嚴(yán)重反流性胃炎的可能會(huì)。誰要留意少吃辛辣刺激極冷油膩食物，可以少吃多餐，盡量要始終保持心情愉快，不要加班和操勞，也不能夠吸煙喝啤酒。可以面診醫(yī)生看一看，忍耐服食藥物一段時(shí)間，另外還要留意生存飲食起居規(guī)律，三餐規(guī)規(guī)律需要強(qiáng)調(diào)的是平時(shí)不要?jiǎng)诶圻^度，避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，飲食上要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。
    膽汁淤積癥有什么癥狀
    回答：膽汁淤積是一系列疾病的表現(xiàn)方式，它本來不是一種病，它是由各種原因?qū)е碌母闻K內(nèi)的膽管或者肝臟外膽管的膽汁分泌或者排泄異常所造成的一種病理狀態(tài)。所以具體的情況還需要結(jié)合具體的檢查來明確診斷，建議到專科醫(yī)院完善檢查，明確診斷后給予相應(yīng)的治療。
    膽汁反流性胃炎需要手術(shù)嗎
    回答：膽汁反流性胃炎可能需要手術(shù)治療。對(duì)于癥狀嚴(yán)重而且內(nèi)科治療無效的患者，可以做手術(shù)治療，可以采用膽囊空腸吻合術(shù)。部分患者還可能會(huì)行胃切除，手術(shù)可以有效緩解膽汁反流所引起的惡心、嘔吐、腹痛癥狀。在進(jìn)行手術(shù)過程之前，需要準(zhǔn)確掌握該疾病手術(shù)治療的指征。手術(shù)以后需要注意休息，避免勞累。進(jìn)食以八分飽為主，不宜過飽過饑，吃飯時(shí)不能看書、讀報(bào)、聊天，以免影響消化。需要避免進(jìn)食粗糙、過冷、過熱的刺激性食物，避免吃油炸、煙熏、燒烤類食物。
    什么是膽汁反流
    回答：膽汁反流性胃炎，或稱為膽汁反流，是指因幽門括約肌功能失調(diào)或胃部手術(shù)導(dǎo)致十二指腸液、膽汁與胰液逆流至胃部，損害胃黏膜的病癥。其典型癥狀包括腹部不適、反酸、燒心、胃痛和消化不良。通過胃鏡檢查可診斷。治療主要依靠抗酸藥物和增強(qiáng)胃動(dòng)力的措施。
    膽囊膽汁淤積嚴(yán)重嗎
    回答：膽囊膽汁淤積的嚴(yán)重程度取決于淤積量及是否及時(shí)處理，輕微情況通過藥物如熊去氧膽酸片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片可有效排出膽汁，但若淤積量大，未及時(shí)處理，引發(fā)皮膚瘙癢、腹部疼痛、繼發(fā)性感染等不適癥狀，則屬嚴(yán)重，需立即就醫(yī)，可能需進(jìn)行膽道引流等治療，以防病情延誤。在此期間，患者應(yīng)調(diào)整飲食習(xí)慣，減少油膩、辛辣、刺激性食物攝入，多吃蔬菜水果，定期鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，同時(shí)避免煙酒，定期復(fù)查以監(jiān)控病情變化。
    什么是膽汁反流？
    回答：膽汁反流性胃炎，即膽汁反流，是由于幽門括約肌功能失調(diào)或胃大部切除術(shù)后，十二指腸液、膽汁和胰液逆流至胃部，對(duì)胃黏膜造成損害而引發(fā)的胃炎，其癥狀包括腹部不適、反酸、燒心、胃痛和消化不良。臨床診斷主要通過胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)胃黏膜異常。治療以抗酸和增強(qiáng)胃動(dòng)力為主，同時(shí)，口服中藥如逍遙散也被證實(shí)具有良好的治療效果。
    膽汁反流性胃炎是什么病
    回答：膽汁反流性胃炎是指在胃動(dòng)力不足或存在肝膽疾病的基礎(chǔ)上，導(dǎo)致膽汁反流入胃內(nèi)侵蝕胃黏膜，使的胃黏膜受損而引發(fā)的一種臨床疾病。如果檢查確診患者病情屬于膽汁反流性胃炎，多建議使用制酸劑、胃黏膜修復(fù)劑以及對(duì)癥藥物一起治療。如果檢查存在肝膽器質(zhì)性疾病，可能還需要配合消炎利膽藥物一起調(diào)理。具體治療方法需要聽取主治醫(yī)生意見。
    總膽汁酸和總膽紅素超高
    回答：膽囊癌缺乏早期癥狀，很難與慢性膽囊炎相鑒別，往往是因慢性膽囊炎屢次發(fā)作或膽石癥行手術(shù)治療時(shí)才發(fā)現(xiàn)膽囊癌，且多為晚期，療效極差。大量資料表明，膽囊癌的發(fā)生與以下因素有關(guān):(1)慢性膽囊多和膽石癥是膽囊癌有的發(fā)病誘因，膽囊長(zhǎng)期受慢性炎癥和膽結(jié)石內(nèi)膽酸、膽堿的刺激，使膽囊粘膜發(fā)生癌變。(2)膽囊息肉，不論是膽固醇性息肉瘤型息肉，其惡變率可達(dá)20％左右。因此要預(yù)防膽囊癌方面，在有家族病史的時(shí)候，一定要注意改掉一些不良的生活習(xí)慣，使生活方式健康有規(guī)律，每年定期體檢。如感到身體異常，應(yīng)及早去醫(yī)院及時(shí)檢查治療，能服用含量在16%以上的抗癌活性物質(zhì)人參皂苷Rh2(護(hù)命素)效果則更好，可以激活免疫細(xì)胞功能，更利于病人的康復(fù)，預(yù)防癌癥的發(fā)生。
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