椎間盤源性腰痛的治療方法有哪些

椎間盤源性腰痛的治療方法主要有臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3天,選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。仰臥位時膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥位時雙膝間夾薄枕。避免久臥超過1周,逐步過渡到佩戴腰圍下床活動。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防下肢靜脈血栓。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),超聲波治療利用機(jī)械效應(yīng)促進(jìn)炎癥吸收,牽引治療可減輕椎間盤壓力。體外沖擊波能緩解軟組織粘連,紅外線照射有助于放松肌肉痙攣。物理治療需連續(xù)進(jìn)行10-15次為一療程。
塞來昔布膠囊是非甾體抗炎藥,可抑制前列腺素合成緩解疼痛。甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù),改善神經(jīng)根受壓癥狀。鹽酸乙哌立松片作為肌肉松弛劑,能有效解除腰背部肌肉痙攣。嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片,神經(jīng)根水腫明顯時需靜脈滴注甘露醇注射液。
膠原酶溶盤術(shù)在影像引導(dǎo)下將酶制劑注入突出椎間盤,選擇性溶解髓核組織。射頻消融術(shù)通過電極產(chǎn)生高溫使突出物回縮,臭氧注射能氧化髓核蛋白多糖減輕神經(jīng)壓迫。經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可直視下摘除突出髓核,具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的優(yōu)勢。
椎間盤切除術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重病例,椎間融合術(shù)用于合并椎體不穩(wěn)的患者。人工椎間盤置換能保留節(jié)段活動度,但需嚴(yán)格把握適應(yīng)癥。術(shù)后需佩戴支具3個月,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉預(yù)防鄰近節(jié)段退變。
椎間盤源性腰痛患者應(yīng)避免久坐久站,每1小時變換體位。加強(qiáng)腰背肌鍛煉可選擇游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。睡眠時采用側(cè)臥位并保持脊柱中立位,辦公時使用符合人體工學(xué)的座椅。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙可改善椎間盤血供。急性發(fā)作期可冷敷48小時后改熱敷,慢性期建議定期進(jìn)行核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練。
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