帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛看什么科

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛建議就診疼痛科或皮膚科,可能由病毒損傷神經(jīng)、炎癥反應(yīng)持續(xù)、免疫力低下、神經(jīng)修復(fù)異常、心理因素等原因引起。
疼痛科是處理慢性疼痛的專業(yè)科室,針對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛可采取神經(jīng)阻滯、射頻消融等介入治療。該科室擅長(zhǎng)評(píng)估神經(jīng)痛程度,制定階梯化鎮(zhèn)痛方案,如使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等調(diào)節(jié)神經(jīng)異常放電的藥物,或鹽酸阿米替林片等抗抑郁藥物輔助鎮(zhèn)痛。對(duì)于頑固性疼痛還可考慮脊髓電刺激等微創(chuàng)手術(shù)。
皮膚科可對(duì)原發(fā)皰疹病灶進(jìn)行評(píng)估,排查是否合并皮膚感染或過敏反應(yīng)。部分患者疼痛與局部皮膚敏感性增高有關(guān),皮膚科醫(yī)生可能開具局部外用利多卡因凝膠緩解癥狀,或聯(lián)合紫外線照射等物理治療。若存在未完全消退的皰疹皮損,需繼續(xù)抗病毒治療如口服泛昔洛韋片。
當(dāng)疼痛伴隨肢體無力、感覺異常等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí),需神經(jīng)內(nèi)科排除脊髓或腦神經(jīng)受累。醫(yī)生可能通過肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)評(píng)估神經(jīng)損傷程度,并調(diào)整神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片的用量,必要時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素短期沖擊治療。
康復(fù)醫(yī)學(xué)科可通過低頻脈沖電刺激、超聲波等物理療法促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),指導(dǎo)患者進(jìn)行感覺脫敏訓(xùn)練。針對(duì)疼痛導(dǎo)致的肌肉緊張或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,會(huì)制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案,如水療、牽引等,幫助恢復(fù)身體功能。
長(zhǎng)期疼痛易引發(fā)焦慮抑郁情緒,形成疼痛-情緒惡性循環(huán)。心理科可通過認(rèn)知行為療法調(diào)整患者對(duì)疼痛的錯(cuò)誤認(rèn)知,必要時(shí)聯(lián)合帕羅西汀片等抗焦慮藥物,改善睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量。
帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者日常需保持規(guī)律作息,避免勞累和寒冷刺激。飲食可適當(dāng)增加富含B族維生素的粗糧、瘦肉,以及具有抗氧化作用的深色蔬菜。疼痛發(fā)作時(shí)可通過冥想、深呼吸等方式放松,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。建議記錄疼痛日記幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案,切勿自行增減藥物劑量。
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