腎受損時可引起哪些功能異常

腎受損時可引起水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、代謝廢物蓄積、內(nèi)分泌功能異常、血壓升高等功能異常。腎臟是人體重要的排泄和內(nèi)分泌器官,其功能受損會導(dǎo)致全身多系統(tǒng)病理生理改變。
腎臟通過調(diào)節(jié)尿量維持體液平衡,腎受損時可能出現(xiàn)少尿或無尿,導(dǎo)致水鈉潴留,表現(xiàn)為水腫、體重增加;也可能出現(xiàn)多尿,導(dǎo)致脫水。電解質(zhì)調(diào)節(jié)異常常見高鉀血癥、低鈉血癥、高磷血癥和低鈣血癥,嚴(yán)重高鉀血癥可引發(fā)心律失常。
腎臟通過排泄氫離子和重吸收碳酸氫鹽維持酸堿平衡。腎受損時酸性物質(zhì)排泄減少,碳酸氫鹽重吸收障礙,易發(fā)生代謝性酸中毒,表現(xiàn)為呼吸深快、乏力、惡心等癥狀。長期酸中毒會加速腎功能惡化。
腎臟負(fù)責(zé)排泄尿素、肌酐等含氮代謝廢物。腎功能下降時這些物質(zhì)在血液中蓄積,形成氮質(zhì)血癥,嚴(yán)重時發(fā)展為尿毒癥,可出現(xiàn)食欲減退、皮膚瘙癢、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等臨床表現(xiàn)。
腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素減少會導(dǎo)致腎性貧血;維生素D活化障礙引起鈣磷代謝紊亂和腎性骨?。荒I素分泌異??赡芤l(fā)腎性高血壓。這些內(nèi)分泌紊亂會進一步加重全身癥狀。
腎臟通過調(diào)節(jié)水鈉平衡和腎素-血管緊張素系統(tǒng)維持血壓。腎受損時這些機制失調(diào),約80%慢性腎病患者會出現(xiàn)高血壓,長期未控制會加速腎功能惡化,形成惡性循環(huán)。
腎受損患者需嚴(yán)格控制每日水分?jǐn)z入量,根據(jù)尿量和水腫情況調(diào)整。飲食應(yīng)低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白,避免高鉀食物如香蕉、橙子等。定期監(jiān)測血壓、體重和實驗室指標(biāo),適度運動但避免過度疲勞。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、呼吸困難或意識改變需立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑使用利尿劑、降壓藥等藥物,不可自行調(diào)整劑量。對于終末期腎病患者,需做好腎臟替代治療準(zhǔn)備。
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