急性氣管支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些
急性氣管支氣管炎的診斷主要依據(jù)臨床癥狀、體格檢查和輔助檢查，常見標(biāo)準(zhǔn)包括咳嗽咳痰、肺部聽診異常、排除其他疾病、血常規(guī)檢查和影像學(xué)評(píng)估。
1、臨床癥狀：
持續(xù)咳嗽伴咳痰是核心表現(xiàn)，初期多為干咳，3-4天后轉(zhuǎn)為黏液膿性痰。80%患者伴有胸骨后疼痛或胸悶，部分出現(xiàn)低熱（體溫≤38.5℃）。癥狀持續(xù)時(shí)間通常不超過3周，若超過需警惕慢性支氣管炎或肺炎可能。
2、聽診異常：
肺部聽診可聞及散在干啰音或粗濕啰音，特點(diǎn)是隨咳嗽改變或消失。不同于肺炎，通常無局部固定性細(xì)濕啰音。重癥患者可能出現(xiàn)呼吸音減弱，但無典型肺實(shí)變體征。
3、鑒別診斷：
需排除流感、肺炎、肺結(jié)核等疾病。流感多伴高熱及全身癥狀；肺炎常有持續(xù)高熱、肺部固定濕啰音；肺結(jié)核多見盜汗、消瘦等消耗癥狀。兒童需與百日咳鑒別，后者表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽。
4、血常規(guī)檢查：
白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正?；蜉p度升高，中性粒細(xì)胞比例可增高。C反應(yīng)蛋白（CRP）通常＜20mg/L，降鈣素原（PCT）＜0.1μg/L有助于與細(xì)菌性肺炎鑒別。病毒感染者可能出現(xiàn)淋巴細(xì)胞比例升高。
5、影像學(xué)評(píng)估：
胸部X線多顯示正?；蚍渭y理增粗，主要用于排除肺炎。當(dāng)出現(xiàn)呼吸頻率＞24次/分、持續(xù)高熱或氧飽和度＜92%時(shí)需行影像學(xué)檢查。CT檢查僅適用于疑似特殊病原體感染或并發(fā)癥評(píng)估。
建議患者保持每日1500-2000毫升水分?jǐn)z入，選擇溫蜂蜜水或梨汁緩解咽喉刺激。居家可使用加濕器維持50%-60%環(huán)境濕度，避免接觸冷空氣及煙霧刺激。飲食宜清淡，增加富含維生素C的獼猴桃、橙子等水果攝入。癥狀加重或持續(xù)超過10天應(yīng)及時(shí)復(fù)查血常規(guī)及胸片，老年患者或合并慢性肺病者需警惕繼發(fā)細(xì)菌感染可能?；謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，每日2次，每次10分鐘以改善肺功能。
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