心臟做完支架手術(shù)后需要注意什么
心臟支架術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注藥物管理、傷口護(hù)理、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、飲食調(diào)整及定期復(fù)查五個(gè)方面。
1、藥物管理：
支架術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物預(yù)防血栓，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等。部分患者需聯(lián)合使用他汀類(lèi)調(diào)脂藥或降壓藥，嚴(yán)禁自行停藥或調(diào)整劑量。服藥期間需觀察牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)，出現(xiàn)黑便或頭痛嘔吐需立即就醫(yī)。
2、傷口護(hù)理：
經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺者需保持腕部制動(dòng)24小時(shí)，觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血腫脹。股動(dòng)脈入路患者需臥床12小時(shí)，避免穿刺側(cè)肢體彎曲。術(shù)后1周內(nèi)禁止泡澡或游泳，可淋浴但需避開(kāi)傷口貼膜。若出現(xiàn)穿刺處劇烈疼痛或皮膚發(fā)紫，提示可能發(fā)生血管并發(fā)癥。
3、運(yùn)動(dòng)康復(fù)：
術(shù)后1周內(nèi)以緩慢步行等低強(qiáng)度活動(dòng)為主，2周后逐步增加至每日30分鐘快走。3個(gè)月內(nèi)避免提重物、用力排便等屏氣動(dòng)作，6個(gè)月后經(jīng)評(píng)估可恢復(fù)游泳、騎自行車(chē)等有氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率建議控制在（220-年齡）×60%以下范圍。
4、飲食調(diào)整：
采用低鹽低脂的地中海飲食模式，每日食鹽量不超過(guò)5克，避免腌制食品。優(yōu)先選擇深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物，每日攝入300克新鮮綠葉蔬菜。烹飪方式以蒸煮燉為主，嚴(yán)格控制動(dòng)物內(nèi)臟、奶油等高膽固醇食物攝入。
5、定期復(fù)查：
術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及心電圖，3個(gè)月時(shí)進(jìn)行首次運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。每6-12個(gè)月復(fù)查冠狀動(dòng)脈CTA評(píng)估支架通暢性，出現(xiàn)胸悶胸痛癥狀需隨時(shí)就診。糖尿病患者需同步監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白，高血壓患者應(yīng)每日自測(cè)并記錄血壓變化。
支架術(shù)后患者應(yīng)建立健康日記，記錄每日用藥、血壓心率、運(yùn)動(dòng)及飲食情況。保持每日7-8小時(shí)睡眠，午休不超過(guò)30分鐘。戒煙并避免二手煙暴露，酒精攝入每日不超過(guò)25克。冬季注意保暖防止血管痙攣，夏季避免高溫時(shí)段外出。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中常備硝酸甘油片等急救藥物。通過(guò)循序漸進(jìn)的生活方式改良，配合規(guī)范的二級(jí)預(yù)防治療，可使支架術(shù)后10年生存率達(dá)到85%以上。
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