混合痔pph手術(shù)是什么意思
混合痔PPH手術(shù)是一種通過吻合器切除痔核并重建肛墊的微創(chuàng)手術(shù)方式，主要用于治療Ⅲ-Ⅳ度混合痔。PPH手術(shù)通過環(huán)形切除直腸下端黏膜及黏膜下組織，同時(shí)完成吻合，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛輕的特點(diǎn)。
1、手術(shù)原理：
PPH手術(shù)全稱為吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，使用特制吻合器在齒狀線上方2-4厘米處環(huán)形切除直腸黏膜及黏膜下組織，阻斷痔核血供的同時(shí)將脫垂肛墊上提固定。該術(shù)式保留了肛墊的精細(xì)控便功能，避免了傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)對(duì)肛管皮膚的損傷。
2、適應(yīng)癥：
主要適用于以直腸黏膜脫垂為主的Ⅲ-Ⅳ度混合痔，尤其適合伴有直腸黏膜內(nèi)脫垂的患者。對(duì)于單純外痔或以血栓形成為主的混合痔，需結(jié)合傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)處理。
3、手術(shù)優(yōu)勢(shì)：
相比傳統(tǒng)手術(shù)，PPH術(shù)中出血量通常少于20毫升，術(shù)后疼痛評(píng)分降低50%以上，住院時(shí)間縮短至2-3天。吻合口位于無痛區(qū)，術(shù)后排便疼痛明顯減輕，且能有效預(yù)防肛門狹窄等并發(fā)癥。
4、操作要點(diǎn)：
手術(shù)需在腰麻下進(jìn)行，通過肛管擴(kuò)張器暴露手術(shù)視野，置入吻合器后完成荷包縫合。關(guān)鍵步驟包括正確選擇吻合平面、均勻收緊荷包縫線以及確保吻合圈完整。術(shù)中需注意避免損傷直腸肌層導(dǎo)致術(shù)后出血。
5、術(shù)后管理：
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需監(jiān)測(cè)吻合口出血情況，常規(guī)使用潤(rùn)腸通便藥物預(yù)防便秘。吻合口釘通常在第7-10天開始脫落，此期間需保持大便軟化。術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，1個(gè)月后逐步恢復(fù)正?；顒?dòng)。
PPH術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入。避免久坐久站，建議每小時(shí)活動(dòng)5分鐘。便后使用溫水坐浴可促進(jìn)局部血液循環(huán)，配合提肛運(yùn)動(dòng)有助于肛門功能恢復(fù)。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查肛門鏡評(píng)估吻合口愈合情況，若出現(xiàn)持續(xù)出血、發(fā)熱或劇烈疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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