膀胱癌做完手術(shù)有點(diǎn)尿血的原因
膀胱癌術(shù)后輕微血尿多數(shù)屬于正?，F(xiàn)象，可能由手術(shù)創(chuàng)面滲血、留置導(dǎo)管刺激、尿路感染、凝血功能異?；蚰[瘤殘留等因素引起。
1、手術(shù)創(chuàng)面滲血：
膀胱腫瘤切除后創(chuàng)面需要時(shí)間愈合，術(shù)后1-2周內(nèi)毛細(xì)血管滲血可能導(dǎo)致尿液呈淡紅色。電切術(shù)或部分膀胱切除術(shù)后的創(chuàng)面修復(fù)過程中，排尿時(shí)尿液沖刷創(chuàng)面可能加重出血現(xiàn)象。保持每日2000毫升以上飲水量可減少血塊形成。
2、導(dǎo)管刺激反應(yīng)：
術(shù)后留置導(dǎo)尿管可能摩擦膀胱黏膜引發(fā)機(jī)械性出血，尤其氣囊導(dǎo)管壓迫膀胱三角區(qū)時(shí)更易發(fā)生。導(dǎo)管相關(guān)血尿通常表現(xiàn)為終末血尿或尿液中帶血絲，拔除導(dǎo)管后3天內(nèi)多可自行緩解。
3、尿路感染：
導(dǎo)尿管留置可能引發(fā)細(xì)菌性膀胱炎，炎癥導(dǎo)致黏膜充血糜爛。典型表現(xiàn)為血尿伴隨尿頻尿急，尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。術(shù)后預(yù)防性使用磷霉素氨丁三醇等抗生素可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、凝血功能障礙：
術(shù)前抗凝藥物未及時(shí)停用或術(shù)后止血不徹底可能導(dǎo)致持續(xù)性滲血。服用阿司匹林患者需提前7天停藥，術(shù)中采用電凝止血聯(lián)合止血紗布填塞可減少術(shù)后出血量。
5、腫瘤殘留可能：
非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌電切術(shù)后存在腫瘤基底殘留風(fēng)險(xiǎn)，復(fù)發(fā)腫瘤表面血管破裂可導(dǎo)致間歇性無痛血尿。術(shù)后2周膀胱鏡復(fù)查可明確診斷，必要時(shí)需二次電切或膀胱灌注治療。
術(shù)后應(yīng)保持導(dǎo)尿管通暢避免血塊堵塞，每日飲水不少于2000毫升稀釋尿液。觀察血尿顏色變化及是否伴隨血凝塊，淡紅色血尿無需特殊處理，鮮紅色血尿或持續(xù)3天以上需復(fù)查尿常規(guī)與膀胱超聲。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，飲食選擇高鐵食物如鴨血、菠菜預(yù)防貧血，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止騎自行車等會(huì)陰部受壓活動(dòng)。定期膀胱灌注化療期間出現(xiàn)血尿加重需及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師調(diào)整治療方案。
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