慢性膽囊炎要切除膽囊嗎 慢性膽囊炎可考慮3種療法
慢性膽囊炎多數(shù)情況下無需切除膽囊，治療方法主要有藥物控制、飲食調(diào)整、內(nèi)鏡治療。膽囊切除術(shù)僅適用于反復(fù)發(fā)作或合并嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。
1、藥物控制：
慢性膽囊炎急性發(fā)作時(shí)可使用解痙止痛藥如消旋山莨菪堿緩解膽絞痛，抗生素如頭孢曲松鈉控制細(xì)菌感染。熊去氧膽酸等利膽藥物有助于改善膽汁淤積。藥物治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。
2、飲食調(diào)整：
低脂飲食是基礎(chǔ)治療措施，每日脂肪攝入控制在40克以下。避免油炸食品、動物內(nèi)臟等高膽固醇食物，增加膳食纖維攝入。少食多餐可減輕膽囊負(fù)擔(dān)，建議每日5-6餐，每餐七分飽。
3、內(nèi)鏡治療：
對于膽囊管狹窄患者可采用內(nèi)鏡下乳頭肌切開術(shù)改善膽汁引流。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影可明確診斷同時(shí)進(jìn)行取石等治療。這類微創(chuàng)治療創(chuàng)傷小，適合高齡或基礎(chǔ)疾病較多的患者。
4、手術(shù)指征：
膽囊壁增厚超過4毫米、膽囊萎縮或瓷化膽囊建議手術(shù)。每年發(fā)作超過3次或合并膽總管結(jié)石需考慮切除術(shù)。糖尿病患者出現(xiàn)膽囊炎應(yīng)積極手術(shù)，避免壞死性膽囊炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
5、術(shù)后管理：
腹腔鏡膽囊切除術(shù)后2周內(nèi)需低脂飲食，逐步過渡到普通飲食。術(shù)后早期可能出現(xiàn)脂肪瀉，可補(bǔ)充胰酶制劑改善消化。長期隨訪需關(guān)注膽汁反流性胃炎等潛在問題。
慢性膽囊炎患者應(yīng)建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，早餐必須按時(shí)食用避免膽汁過度濃縮。建議選擇清蒸魚、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白，烹飪使用植物油。適度有氧運(yùn)動如快走、游泳可促進(jìn)膽汁排泄，每周鍛煉3-5次，每次30分鐘。合并膽結(jié)石者需定期超聲復(fù)查，觀察結(jié)石大小變化。出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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