老年人胃穿孔需立即就醫(yī)，急救處理包括禁食禁水、保持側(cè)臥位、避免按壓腹部、監(jiān)測生命體征、盡快送醫(yī)。治療方法主要有藥物控制感染、內(nèi)鏡下修補、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、術(shù)后營養(yǎng)支持。

1、禁食禁水：

胃穿孔后任何飲食都會加重腹腔污染，需嚴(yán)格禁止經(jīng)口攝入。急救時應(yīng)立即清除口腔殘留食物，避免誤吸風(fēng)險。醫(yī)護人員可能通過鼻胃管進行胃腸減壓，減少消化液對腹膜刺激。

2、保持側(cè)臥位：

采取左側(cè)臥位可防止胃內(nèi)容物繼續(xù)外溢，減輕化學(xué)性腹膜炎癥狀。若患者出現(xiàn)嘔吐，需及時清理呼吸道，防止窒息。體位擺放時避免劇烈搬動，防止穿孔擴大。

3、避免按壓腹部：

腹部觸診可能加重穿孔損傷，非專業(yè)人員切勿盲目按壓檢查。疼痛劇烈時可屈膝放松腹肌，但禁用熱敷或止痛藥掩蓋癥狀。觀察腹部是否出現(xiàn)板狀腹等腹膜刺激征。

4、監(jiān)測生命體征：

每15分鐘記錄血壓、脈搏、呼吸頻率，警惕感染性休克發(fā)生。注意意識狀態(tài)變化，老年人可能出現(xiàn)非典型癥狀如嗜睡或煩躁。有條件時監(jiān)測血氧飽和度，維持呼吸道通暢。

5、盡快送醫(yī)：

黃金救治時間為穿孔后6-12小時，延誤可能導(dǎo)致膿毒血癥。轉(zhuǎn)運途中保持靜脈通路開放，提前聯(lián)系醫(yī)院做好手術(shù)準(zhǔn)備。需攜帶既往胃病史資料，特別是潰瘍病用藥記錄。

胃穿孔術(shù)后恢復(fù)期需循序漸進調(diào)整飲食，初期以腸內(nèi)營養(yǎng)制劑為主，逐步過渡到低纖維半流質(zhì)。每日分5-6餐少量進食，避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。康復(fù)階段可進行腹式呼吸訓(xùn)練，但三個月內(nèi)禁止提重物。定期復(fù)查胃鏡觀察愈合情況，長期需規(guī)范治療原發(fā)病如幽門螺桿菌感染。注意觀察排便顏色，警惕遲發(fā)性出血可能。