淋巴結(jié)和淋巴結(jié)結(jié)核的區(qū)別

淋巴結(jié)腫大與淋巴結(jié)結(jié)核的主要區(qū)別在于病因和臨床表現(xiàn)。淋巴結(jié)腫大可能由感染、免疫反應(yīng)或腫瘤轉(zhuǎn)移引起,而淋巴結(jié)結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致的特異性炎癥,通常伴隨低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。
普通淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于細(xì)菌或病毒感染,如上呼吸道感染、牙齦炎等局部炎癥反應(yīng)。淋巴結(jié)結(jié)核則由結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血液或淋巴系統(tǒng)播散至淋巴結(jié),屬于特異性感染,多繼發(fā)于肺結(jié)核或其他器官結(jié)核病灶。
普通淋巴結(jié)腫大多表現(xiàn)為局部觸痛、質(zhì)地較軟的包塊,伴隨原發(fā)感染癥狀如咽喉痛、發(fā)熱。淋巴結(jié)結(jié)核病程緩慢,初期為無(wú)痛性腫大,后期可能形成冷膿腫、破潰流膿,特征性表現(xiàn)為午后低熱、夜間盜汗、體重下降等全身癥狀。
普通炎癥性淋巴結(jié)腫大血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高,超聲可見(jiàn)血流信號(hào)增強(qiáng)。淋巴結(jié)結(jié)核患者結(jié)核菌素試驗(yàn)(PPD)多呈強(qiáng)陽(yáng)性,胸部CT可能發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病灶,病理活檢可見(jiàn)干酪樣壞死和朗格漢斯巨細(xì)胞等結(jié)核特征性改變。
普通淋巴結(jié)腫大以抗感染治療為主,如頭孢類抗生素。淋巴結(jié)結(jié)核需規(guī)范抗結(jié)核治療,采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四聯(lián)藥物,療程至少6個(gè)月,嚴(yán)重者需手術(shù)清除壞死組織。
普通淋巴結(jié)腫大多在2-4周消退,預(yù)后良好。淋巴結(jié)結(jié)核治療周期長(zhǎng),不規(guī)范用藥易導(dǎo)致耐藥,可能遺留淋巴結(jié)纖維化或竇道形成,需定期復(fù)查肝腎功能和病灶影像學(xué)變化。
出現(xiàn)持續(xù)淋巴結(jié)腫大時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)鑒別。普通炎癥患者需保持充足休息,補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力;結(jié)核患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,注意隔離防護(hù),飲食需保證高蛋白、高熱量攝入,避免辛辣刺激食物。兩者均需避免擠壓腫塊,觀察體溫及腫塊變化,結(jié)核患者接觸者應(yīng)進(jìn)行篩查。
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