肺癌手術(shù)治療需遵循個(gè)體化、性和性三大原則，具體實(shí)施方式包括術(shù)前評估、手術(shù)方式選擇、淋巴結(jié)清掃范圍、微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用及術(shù)后綜合管理。

全面評估患者心肺功能、腫瘤分期及合并癥。通過肺功能檢查、心臟彩超等明確手術(shù)耐受性，結(jié)合影像學(xué)確定腫瘤位置與侵犯范圍。早期非小細(xì)胞肺癌（臨床Ⅰ-Ⅱ期）是手術(shù)主要適應(yīng)癥，局部晚期患者需新輔助治療后評估手術(shù)可行性。

根據(jù)腫瘤分期選擇肺楔形切除、肺段切除、肺葉切除或全肺切除。對于外周型≤2厘米的早期肺癌可考慮亞肺葉切除，中央型腫瘤多需肺葉切除。電視輔助胸腔鏡手術(shù)（VATS）和機(jī)器人手術(shù)是微創(chuàng)主流技術(shù)。

系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃是性手術(shù)核心環(huán)節(jié)，至少需清掃3組6枚縱隔淋巴結(jié)。右側(cè)肺癌常規(guī)清掃2R、4R、7、8、9組，左側(cè)肺癌需清掃4L、5、6、7、8組。術(shù)中快速病理可指導(dǎo)清掃范圍調(diào)整。

優(yōu)先采用胸腔鏡或機(jī)器人輔助手術(shù)，單操作孔或單孔技術(shù)可減少創(chuàng)傷。微創(chuàng)手術(shù)需保證腫瘤切除范圍與傳統(tǒng)開胸手術(shù)相同，中轉(zhuǎn)開胸率應(yīng)控制在5%以內(nèi)。復(fù)雜病例可考慮雜交手術(shù)（微創(chuàng)聯(lián)合小切口）。

實(shí)施加速康復(fù)外科（ERAS）策略，包括疼痛控制、早期下床、呼吸訓(xùn)練等。ⅠB期以上患者需輔助治療，基因檢測指導(dǎo)靶向藥物選擇。定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)，術(shù)后5年內(nèi)每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT。

術(shù)后需保持均衡飲食，每日蛋白質(zhì)攝入不低于1.2克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。進(jìn)行循序漸進(jìn)的呼吸康復(fù)訓(xùn)練，包括腹式呼吸、縮唇呼吸及有氧運(yùn)動(dòng)。避免接觸油煙、粉塵等刺激物，嚴(yán)格戒煙并遠(yuǎn)離二手煙。保持每日30分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，注意監(jiān)測血氧飽和度變化。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛或體重下降需及時(shí)復(fù)查。