老人腦白質(zhì)病變可能由高血壓、糖尿病、腦血管疾病、神經(jīng)退行性變、遺傳因素等原因引起，可通過控制基礎(chǔ)疾病、改善生活方式、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、定期隨訪等方式干預(yù)。

1、高血壓：

長期高血壓會導(dǎo)致腦小動脈硬化，引發(fā)腦白質(zhì)缺血缺氧性損傷?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血壓，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物如氨氯地平、纈沙坦等，同時限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克。

2、糖尿病：

血糖控制不佳會造成微血管病變，影響腦白質(zhì)血供。建議糖化血紅蛋白控制在7%以下，遵醫(yī)囑使用二甲雙胍、格列美脲等降糖藥，配合低升糖指數(shù)飲食，如燕麥、蕎麥等粗糧替代精制米面。

3、腦血管疾病：

腦梗死或慢性腦供血不足可直接損傷白質(zhì)纖維。可能與動脈粥樣硬化、高脂血癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為記憶力減退、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀。需服用阿托伐他汀降脂，阿司匹林抗血小板聚集。

4、神經(jīng)退行性變：

阿爾茨海默病等神經(jīng)變性疾病常伴隨白質(zhì)疏松。可能與β淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白異常磷酸化有關(guān)，通常表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降、性格改變等癥狀。膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊可延緩病情進展。

5、遺傳因素：

某些遺傳性白質(zhì)腦病如CADASIL綜合征會導(dǎo)致早發(fā)性病變。這類患者需進行基因檢測明確診斷，避免煙酒等危險因素，出現(xiàn)頭痛、卒中樣發(fā)作時及時就醫(yī)。

建議每日保持30分鐘以上太極拳、散步等有氧運動，每周3-5次；飲食增加深海魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物；保證7-8小時睡眠；每3-6個月復(fù)查頭顱MRI監(jiān)測病變進展。家屬需關(guān)注老人情緒變化，預(yù)防跌倒，居家環(huán)境保持光線充足、減少障礙物。