小兒橈骨遠(yuǎn)端骨折并發(fā)癥有哪些
小兒橈骨遠(yuǎn)端骨折可能出現(xiàn)生長(zhǎng)障礙、關(guān)節(jié)僵硬、神經(jīng)損傷、血管損傷、畸形愈合等并發(fā)癥。
1、生長(zhǎng)障礙：
兒童骨骼尚未發(fā)育成熟，骨折可能損傷骨骺板，導(dǎo)致骨骼生長(zhǎng)停滯或不對(duì)稱生長(zhǎng)。骨骺損傷后可能出現(xiàn)肢體短縮或成角畸形，需定期復(fù)查X線監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)情況。嚴(yán)重生長(zhǎng)障礙需通過(guò)骨骺阻滯術(shù)或肢體延長(zhǎng)術(shù)矯正。
2、關(guān)節(jié)僵硬：
長(zhǎng)期固定可能導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)及手指關(guān)節(jié)囊攣縮，表現(xiàn)為主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)范圍受限。早期康復(fù)鍛煉可預(yù)防僵硬，包括腕關(guān)節(jié)屈伸、前臂旋轉(zhuǎn)等訓(xùn)練。頑固性僵硬需關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)或支具矯形。
3、神經(jīng)損傷：
骨折端移位可能壓迫正中神經(jīng)或橈神經(jīng)淺支，出現(xiàn)拇指背側(cè)麻木或垂腕畸形。多數(shù)神經(jīng)損傷為暫時(shí)性，3-6個(gè)月可自行恢復(fù)。持續(xù)性神經(jīng)癥狀需神經(jīng)探查松解術(shù)，配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療。
4、血管損傷：
橈動(dòng)脈在骨折端易受壓迫或撕裂，導(dǎo)致遠(yuǎn)端肢體蒼白、皮溫降低。血管造影可明確損傷程度，部分病例需血管吻合術(shù)恢復(fù)血供。延誤處理可能引發(fā)Volkmann缺血性肌攣縮。
5、畸形愈合：
復(fù)位不良或固定失效可能導(dǎo)致骨折端成角或旋轉(zhuǎn)畸形愈合，影響前臂旋轉(zhuǎn)功能。10度以上成角畸形需截骨矯形術(shù)，術(shù)中需注意保護(hù)骨骺。輕度畸形可通過(guò)骨骼重塑自行矯正。
小兒橈骨遠(yuǎn)端骨折后應(yīng)保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，促進(jìn)骨骼愈合。固定期間可進(jìn)行未受累關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，拆除外固定后逐步增加握力訓(xùn)練和抗阻運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查X線至骨骼成熟，觀察是否存在遲發(fā)性畸形。避免患肢過(guò)早負(fù)重，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)促進(jìn)功能恢復(fù)。家長(zhǎng)需關(guān)注患兒手指顏色、溫度及感覺(jué)變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
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