需要如何檢查高催乳素血癥
高催乳素血癥可通過血清催乳素檢測(cè)、影像學(xué)檢查、甲狀腺功能評(píng)估、視野檢查和性激素測(cè)定等方式確診。
1、血清催乳素檢測(cè)：
空腹采血測(cè)定血清催乳素水平是診斷的核心依據(jù)。需注意采血前24小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、乳房刺激及進(jìn)食高蛋白飲食，部分藥物如抗抑郁藥可能干擾結(jié)果。重復(fù)兩次非應(yīng)激狀態(tài)下檢測(cè)值持續(xù)高于參考值（女性通常＞25μg/L，男性＞20μg/L）可初步確診。
2、影像學(xué)檢查：
垂體MRI平掃增強(qiáng)是定位病因的金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示垂體微腺瘤（直徑＜10mm）或巨腺瘤（≥10mm）。CT檢查適用于MRI禁忌者，但對(duì)微小病變分辨率較低。影像學(xué)可鑒別垂體腫瘤、空蝶鞍綜合征或下丘腦占位性病變。
3、甲狀腺功能評(píng)估：
需檢測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。原發(fā)性甲狀腺功能減退時(shí)，促甲狀腺激素釋放激素分泌增加會(huì)刺激催乳素分泌，此類患者約占繼發(fā)性高催乳素血癥的10%-15%。甲狀腺功能恢復(fù)正常后催乳素水平多可自行下降。
4、視野檢查：
垂體大腺瘤壓迫視交叉可能導(dǎo)致雙顳側(cè)偏盲。采用動(dòng)態(tài)視野計(jì)或自動(dòng)靜態(tài)閾值視野檢查評(píng)估視野缺損程度，對(duì)腫瘤占位效應(yīng)的判斷和手術(shù)指征評(píng)估具有重要價(jià)值。腫瘤直徑＞10mm或出現(xiàn)視力障礙者需神經(jīng)外科干預(yù)。
5、性激素測(cè)定：
女性需檢測(cè)卵泡刺激素、黃體生成素和雌二醇，男性需檢測(cè)睪酮水平。長(zhǎng)期高催乳素血癥會(huì)抑制促性腺激素釋放激素分泌，導(dǎo)致女性閉經(jīng)、男性勃起功能障礙。性腺功能評(píng)估對(duì)制定治療方案和預(yù)后判斷有指導(dǎo)意義。
確診后建議限制高脂乳制品攝入，避免穿戴過緊內(nèi)衣減少乳房刺激。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，但應(yīng)避免過度劇烈運(yùn)動(dòng)。保證7-8小時(shí)睡眠，夜間光照可能干擾褪黑素分泌進(jìn)而影響催乳素節(jié)律。定期復(fù)查血清催乳素水平和垂體影像學(xué)，藥物治療期間需監(jiān)測(cè)血壓、肝功能等指標(biāo)。妊娠期患者應(yīng)每三個(gè)月進(jìn)行視野檢查，若出現(xiàn)頭痛、視力下降需立即就診。
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