髕骨下方按壓疼痛怎么回事
關(guān)鍵詞：
疼痛
髕骨下方按壓疼痛可能由髕腱炎、髕下脂肪墊炎、滑囊炎、骨關(guān)節(jié)炎或創(chuàng)傷性損傷引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉或手術(shù)等方式緩解。
1、髕腱炎：
髕腱連接髕骨與脛骨，過(guò)度跳躍或運(yùn)動(dòng)易引發(fā)炎癥。典型表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)疼痛加重，局部壓痛明顯。急性期需停止運(yùn)動(dòng)并冰敷，慢性期可采用超聲波治療。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可緩解癥狀，頑固性病例需考慮體外沖擊波治療。
2、髕下脂肪墊炎：
髕骨下方脂肪組織因反復(fù)摩擦或撞擊發(fā)生炎癥。常見(jiàn)于長(zhǎng)期跪姿工作者，表現(xiàn)為深壓痛伴膝關(guān)節(jié)伸直受限。治療以減少膝關(guān)節(jié)屈曲動(dòng)作為主，配合微波理療。嚴(yán)重者可進(jìn)行脂肪墊部分切除術(shù)，但需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)指征。
3、滑囊炎：
髕前滑囊或髕下深滑囊因感染或機(jī)械刺激發(fā)炎。紅腫熱痛是典型表現(xiàn)，可能伴隨波動(dòng)感腫塊。細(xì)菌性滑囊炎需抗生素治療，無(wú)菌性炎癥可通過(guò)穿刺抽液配合加壓包扎。反復(fù)發(fā)作病例需手術(shù)切除滑囊。
4、骨關(guān)節(jié)炎：
髕股關(guān)節(jié)面軟骨磨損導(dǎo)致骨質(zhì)暴露，按壓時(shí)出現(xiàn)銳痛。晨僵和活動(dòng)后加重是特征，X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射可改善潤(rùn)滑，晚期需行人工關(guān)節(jié)置換。體重控制與股四頭肌鍛煉能延緩病情進(jìn)展。
5、創(chuàng)傷性損傷：
髕骨骨折或韌帶撕裂后未完全康復(fù)，按壓時(shí)誘發(fā)殘留疼痛。多有明確外傷史，MRI可顯示軟組織損傷程度。急性期需石膏固定，陳舊性損傷可通過(guò)關(guān)節(jié)鏡清理瘢痕組織?？祻?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，建議選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊鍛煉。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，超重者需控制每日熱量攝入。睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位，久坐時(shí)每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖癥狀，需及時(shí)至骨科進(jìn)行核磁共振檢查。
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