急性肺水腫有哪些臨床癥狀

急性肺水腫的臨床癥狀主要表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難、咳嗽伴粉紅色泡沫痰、端坐呼吸、發(fā)紺和肺部濕啰音。
患者常突然出現(xiàn)嚴重的呼吸困難,表現(xiàn)為呼吸頻率加快、深度增加,感覺空氣不足。這種呼吸困難在平臥時加重,迫使患者采取坐位或半臥位以減輕癥狀。呼吸困難的嚴重程度與肺水腫的進展速度相關。
由于肺泡內(nèi)液體滲出,患者會出現(xiàn)劇烈咳嗽,咳出典型的粉紅色泡沫樣痰。痰液呈現(xiàn)泡沫狀是因為肺泡內(nèi)液體與空氣混合形成,粉紅色則是因為含有少量紅細胞。這是急性肺水腫最具特征性的癥狀之一。
患者因平臥時呼吸困難加重而被迫采取端坐位,雙腿下垂。這種體位可減少靜脈回流,降低肺循環(huán)壓力,從而暫時緩解癥狀。端坐呼吸是左心衰竭導致肺水腫的典型表現(xiàn)。
由于肺泡內(nèi)液體影響氣體交換,患者會出現(xiàn)口唇、甲床等末梢部位發(fā)紺。發(fā)紺程度與缺氧嚴重程度相關,嚴重者可出現(xiàn)全身性發(fā)紺。這是組織缺氧的重要臨床表現(xiàn)。
聽診可聞及雙肺廣泛的濕性啰音,初期以肺底部明顯,隨著病情進展可擴展至全肺。濕啰音是由于氣體通過肺泡內(nèi)液體時產(chǎn)生,其范圍和強度可反映肺水腫的嚴重程度。
急性肺水腫患者應嚴格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3克以下;保持環(huán)境安靜,避免情緒激動;采取半臥位休息;監(jiān)測尿量和體重變化;遵醫(yī)囑使用利尿劑等藥物;病情穩(wěn)定后可進行適度的呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸和縮唇呼吸,以改善肺功能。出現(xiàn)上述癥狀應立即就醫(yī),避免延誤治療時機。
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