胸膜肥厚粘連是什么原因造成的
關(guān)鍵詞：
胸膜
胸膜肥厚粘連通常由胸膜炎、肺結(jié)核、胸部外傷、胸腔積液及肺部手術(shù)等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、胸腔引流、胸膜剝脫術(shù)等方式干預(yù)。
1、胸膜炎：
細(xì)菌或病毒感染引發(fā)的胸膜炎癥反應(yīng)是常見(jiàn)誘因。炎癥刺激導(dǎo)致胸膜間皮細(xì)胞增生，纖維蛋白沉積形成粘連。治療需針對(duì)病原體使用抗生素或抗病毒藥物，嚴(yán)重時(shí)需胸腔內(nèi)注射藥物溶解纖維蛋白。
2、肺結(jié)核：
結(jié)核分枝桿菌感染胸膜后引發(fā)肉芽腫性炎癥，愈合過(guò)程中纖維組織增生導(dǎo)致胸膜增厚。患者多伴有低熱、盜汗等癥狀，需規(guī)范使用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物，病程超過(guò)3個(gè)月可能遺留永久性粘連。
3、胸部外傷：
肋骨骨折或胸腔穿刺等創(chuàng)傷可引起胸膜出血，血腫機(jī)化后形成纖維索條。急性期需止血鎮(zhèn)痛，后期通過(guò)呼吸訓(xùn)練預(yù)防粘連加重，嚴(yán)重胸廓畸形需手術(shù)松解。
4、胸腔積液：
長(zhǎng)期未吸收的積液壓迫胸膜導(dǎo)致缺血，纖維蛋白滲出形成"胸膜苔"。惡性腫瘤或心衰引起的積液需治療原發(fā)病，感染性積液需引流并沖洗胸腔，慢性期可嘗試尿激酶灌注治療。
5、肺部手術(shù)：
肺葉切除等手術(shù)創(chuàng)面易發(fā)生胸膜粘連，術(shù)中采用防粘連材料可降低發(fā)生率。術(shù)后早期吹氣球鍛煉促進(jìn)胸膜腔重新閉合，嚴(yán)重限制呼吸時(shí)需行胸腔鏡下粘連松解術(shù)。
胸膜肥厚粘連患者應(yīng)堅(jiān)持腹式呼吸訓(xùn)練，每日2次、每次15分鐘，有助于改善肺功能。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋清，促進(jìn)胸膜修復(fù)。避免劇烈咳嗽和突然轉(zhuǎn)體動(dòng)作，防止粘連組織撕裂出血。術(shù)后患者需定期復(fù)查胸部CT，監(jiān)測(cè)粘連進(jìn)展情況。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染，吸煙者必須戒煙以減少胸膜刺激。
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