燒傷復(fù)合傷的臨床特點有哪些
關(guān)鍵詞：
燒傷
燒傷復(fù)合傷的臨床特點主要包括皮膚損傷、多器官功能障礙、感染風(fēng)險增加、代謝紊亂以及心理應(yīng)激反應(yīng)。
1、皮膚損傷：
燒傷復(fù)合傷最直觀的表現(xiàn)是皮膚組織的損傷，包括表皮、真皮甚至皮下組織的破壞。燒傷深度可分為Ⅰ度、Ⅱ度（淺Ⅱ度和深Ⅱ度）和Ⅲ度，不同程度的燒傷會呈現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，如紅腫、水皰、焦痂形成等。皮膚屏障功能的破壞會導(dǎo)致體液丟失、體溫調(diào)節(jié)障礙和感染風(fēng)險顯著增加。
2、多器官功能障礙：
燒傷復(fù)合傷常伴隨多器官功能障礙，尤其是大面積燒傷時。高溫和化學(xué)物質(zhì)可直接損傷呼吸道黏膜，導(dǎo)致吸入性損傷；心肌損傷可能引發(fā)心功能不全；腎臟因血容量不足和肌紅蛋白尿易發(fā)生急性腎損傷；胃腸道因應(yīng)激反應(yīng)可能出現(xiàn)黏膜屏障破壞和功能障礙。
3、感染風(fēng)險增加：
燒傷創(chuàng)面是微生物生長的理想環(huán)境，壞死組織為細(xì)菌繁殖提供了培養(yǎng)基。皮膚屏障功能的喪失使病原體易于侵入，而燒傷后的免疫抑制狀態(tài)進(jìn)一步增加了感染風(fēng)險。常見感染包括創(chuàng)面感染、肺炎、尿路感染和導(dǎo)管相關(guān)血流感染，嚴(yán)重者可發(fā)展為膿毒癥。
4、代謝紊亂：
燒傷復(fù)合傷會引發(fā)顯著的代謝改變，表現(xiàn)為高代謝狀態(tài)。傷后早期可能出現(xiàn)低血容量性休克，隨后進(jìn)入高代謝期，表現(xiàn)為基礎(chǔ)代謝率增高、負(fù)氮平衡、糖代謝異常和脂肪動員增加。這種代謝紊亂與炎癥因子大量釋放、激素水平變化和創(chuàng)面修復(fù)需求增加有關(guān)。
5、心理應(yīng)激反應(yīng)：
燒傷復(fù)合傷患者常伴有顯著的心理應(yīng)激反應(yīng)。急性期可能出現(xiàn)焦慮、恐懼和疼痛相關(guān)情緒障礙；恢復(fù)期則可能因外貌改變、功能障礙和社會角色轉(zhuǎn)變而產(chǎn)生抑郁、社交回避等心理問題。兒童患者尤其容易出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。
燒傷復(fù)合傷患者在康復(fù)期需要特別注意營養(yǎng)支持，高蛋白、高熱量飲食有助于創(chuàng)面修復(fù)和免疫功能恢復(fù)。維生素A、C、E和鋅等微量營養(yǎng)素的補充對傷口愈合有促進(jìn)作用。適度活動可預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮，但應(yīng)避免創(chuàng)面受壓和摩擦。心理干預(yù)應(yīng)貫穿治療全程，包括疼痛管理、心理疏導(dǎo)和社會支持。創(chuàng)面護(hù)理需保持清潔，定期更換敷料，觀察感染跡象?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，結(jié)合物理治療和職業(yè)治療，幫助患者恢復(fù)功能和生活質(zhì)量。
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