肝纖維化是不是就是肝硬化
肝纖維化不等于肝硬化，肝纖維化是肝臟損傷修復(fù)過程中結(jié)締組織異常增生的病理狀態(tài)，肝硬化則是肝纖維化持續(xù)進(jìn)展導(dǎo)致的終末期不可逆病變。兩者區(qū)別主要在于病理程度、可逆性、臨床表現(xiàn)、治療策略及預(yù)后差異。
1、病理程度：
肝纖維化表現(xiàn)為肝內(nèi)膠原纖維沉積但保留基本肝小葉結(jié)構(gòu)，肝硬化則出現(xiàn)假小葉形成和肝實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié)性再生。肝纖維化分級(jí)（F0-F4）中，F(xiàn)4期才定義為肝硬化。
2、可逆性差異：
早期肝纖維化（F1-F2）通過消除病因可實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，肝硬化因血管架構(gòu)破壞基本不可逆。酒精性肝病戒酒6個(gè)月后纖維化可改善，但肝硬化僅能控制并發(fā)癥。
3、臨床表現(xiàn)：
肝纖維化多無癥狀或僅乏力納差，肝硬化則出現(xiàn)門脈高壓（腹水、食管靜脈曲張）、肝功能衰竭（黃疸、肝性腦病）等終末期表現(xiàn)。超聲檢查中肝纖維化僅見回聲增粗，肝硬化伴肝表面結(jié)節(jié)樣改變。
4、治療策略：
肝纖維化以抗病毒（恩替卡韋治療乙肝）、戒酒、減肥等病因治療為主，肝硬化需針對(duì)并發(fā)癥使用普萘洛爾降低門脈壓力、乳果糖預(yù)防肝性腦病等綜合管理。
5、預(yù)后差異：
代償期肝硬化5年生存率約80%，失代償期降至20%。肝纖維化患者10年肝癌發(fā)生率不足1%，肝硬化患者每年肝癌風(fēng)險(xiǎn)達(dá)3%-6%。瞬時(shí)彈性成像檢測(cè)肝硬度值＞12.5kPa提示肝硬化可能。
建議肝纖維化患者每6個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能、肝臟超聲及肝纖維化掃描，肝硬化患者需終身隨訪。飲食采用優(yōu)質(zhì)蛋白（魚蝦、豆制品）配合復(fù)合維生素補(bǔ)充，避免堅(jiān)硬食物預(yù)防消化道出血。適度有氧運(yùn)動(dòng)（每周150分鐘快走）可改善肝臟代謝，但肝硬化伴腹水者應(yīng)限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)體重變化。任何不明原因乏力或腹脹加重應(yīng)及時(shí)肝病專科就診。
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