紅斑狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟的免疫性炎癥疾病，屬于繼發(fā)性腎小球腎炎。主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫及腎功能異常，嚴重時可進展為腎衰竭。

1、免疫復(fù)合物沉積

機體產(chǎn)生抗核抗體等自身抗體，形成免疫復(fù)合物沉積于腎小球基底膜，激活補體系統(tǒng)引發(fā)炎癥反應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)晨起眼瞼水腫、尿中泡沫增多，需通過腎活檢確診。治療需遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑控制病情。

2、血管內(nèi)皮損傷

自身抗體攻擊血管內(nèi)皮細胞，導(dǎo)致腎小球濾過屏障破壞。臨床表現(xiàn)為下肢凹陷性水腫、血壓升高，部分患者伴有關(guān)節(jié)痛或面部蝶形紅斑。需聯(lián)合羥氯喹片、嗎替麥考酚酯分散片等藥物保護血管內(nèi)皮功能。

3、補體系統(tǒng)激活

C3、C4補體成分消耗加劇腎臟炎癥，患者可能出現(xiàn)茶色尿或夜尿增多。實驗室檢查顯示低補體血癥，需使用貝利尤單抗注射液靶向抑制B細胞過度活化，同時監(jiān)測24小時尿蛋白定量。

4、遺傳易感性

HLA-DR2、DR3等基因變異者更易發(fā)病，女性發(fā)病率顯著高于男性。這類患者常伴有光敏感、口腔潰瘍等全身癥狀，需避免紫外線照射并長期服用硫酸羥氯喹片維持治療。

5、血栓形成傾向

抗磷脂抗體陽性患者易出現(xiàn)腎血管微血栓，表現(xiàn)為突發(fā)性少尿或血肌酐升高。需采用低分子肝素鈣注射液抗凝，配合雷公藤多苷片調(diào)節(jié)免疫，同時控制每日鹽攝入量低于3克。

患者應(yīng)定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，避免感染和過度勞累。飲食需限制高鉀食物如香蕉、橙子，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉。外出做好物理防曬，禁用含雌激素藥物。出現(xiàn)新發(fā)水腫或尿量減少時須立即復(fù)診，必要時調(diào)整免疫抑制方案。妊娠期患者需風(fēng)濕免疫科與產(chǎn)科聯(lián)合管理，預(yù)防子癇前期等并發(fā)癥。