長(zhǎng)期臥床的癡呆患者如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練
長(zhǎng)期臥床的癡呆患者可通過(guò)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、體位變換訓(xùn)練、感官刺激、吞咽功能訓(xùn)練、認(rèn)知功能激活等方式進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。康復(fù)訓(xùn)練需結(jié)合患者身體耐受度與疾病階段制定個(gè)性化方案。
1、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)：
由護(hù)理人員協(xié)助完成四肢關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每日2-3次，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)5-10次。重點(diǎn)針對(duì)肩、肘、腕、髖、膝等大關(guān)節(jié)，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。操作時(shí)動(dòng)作需輕柔緩慢，避免暴力牽拉造成軟組織損傷。若患者出現(xiàn)疼痛反應(yīng)需立即停止。
2、體位變換訓(xùn)練：
每2小時(shí)調(diào)整一次臥位姿勢(shì)，采用仰臥位、側(cè)臥位交替進(jìn)行。使用軟枕支撐身體受壓部位，預(yù)防壓瘡發(fā)生。體位變換時(shí)可同步進(jìn)行翻身訓(xùn)練，由護(hù)理人員輔助患者完成軸向翻身，逐步過(guò)渡到患者主動(dòng)參與。訓(xùn)練過(guò)程中需觀察皮膚顏色變化及血液循環(huán)情況。
3、感官刺激：
通過(guò)觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)等多感官輸入刺激神經(jīng)功能。使用不同材質(zhì)的物品輕觸患者手掌，播放舒緩音樂(lè)或親屬錄音，布置色彩鮮明的床頭裝飾物。刺激強(qiáng)度以患者出現(xiàn)眨眼、轉(zhuǎn)頭等輕微反應(yīng)為宜，單次訓(xùn)練時(shí)間不超過(guò)15分鐘，避免過(guò)度刺激引發(fā)煩躁。
4、吞咽功能訓(xùn)練：
對(duì)存在吞咽障礙者進(jìn)行口面部肌肉按摩，用冰棉簽刺激咽后壁觸發(fā)吞咽反射。從糊狀食物開(kāi)始嘗試進(jìn)食，進(jìn)食時(shí)保持30度半臥位，頭頸部稍前屈。每次喂食量不超過(guò)5毫升，確認(rèn)完全吞咽后再進(jìn)行下一口。訓(xùn)練前后需檢查口腔殘留，防止誤吸。
5、認(rèn)知功能激活：
利用記憶相冊(cè)、熟悉物品等觸發(fā)情景回憶，進(jìn)行人物辨認(rèn)、物品命名等簡(jiǎn)單問(wèn)答。訓(xùn)練內(nèi)容選擇患者患病前熟悉的主題，如年輕時(shí)的職業(yè)、家庭成員等。每次訓(xùn)練時(shí)間控制在10分鐘內(nèi)，正確應(yīng)答時(shí)給予微笑、握手等正向反饋，錯(cuò)誤時(shí)不強(qiáng)行糾正。
康復(fù)訓(xùn)練需與基礎(chǔ)護(hù)理相結(jié)合，保持床單位清潔干燥，每日進(jìn)行皮膚清潔和口腔護(hù)理。飲食應(yīng)提供高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多餐。注意監(jiān)測(cè)體溫、脈搏等生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。家屬可參與簡(jiǎn)單訓(xùn)練項(xiàng)目，通過(guò)撫觸、交談等方式增進(jìn)情感交流，但需避免過(guò)度疲勞。訓(xùn)練計(jì)劃應(yīng)根據(jù)患者反應(yīng)動(dòng)態(tài)調(diào)整，以維持生活質(zhì)量為核心目標(biāo)。
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