如何檢查是否有膀胱癌 做5個檢查全面了解膀胱癌
膀胱癌可通過尿常規(guī)檢查、尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查、膀胱鏡檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測等方式確診。
尿常規(guī)檢查是篩查膀胱癌的基礎(chǔ)項目,可檢測尿液中是否存在紅細(xì)胞、白細(xì)胞等異常成分。血尿是膀胱癌最常見的早期癥狀,約80%患者會出現(xiàn)無痛性肉眼血尿。檢查時需留取中段尿,避免月經(jīng)期或劇烈運動后取樣影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
通過顯微鏡觀察尿液中脫落的泌尿道上皮細(xì)胞形態(tài),對高級別膀胱癌檢出率可達(dá)70-90%。需連續(xù)3天采集晨起第一次尿液送檢,該方法無創(chuàng)且可重復(fù)操作,但低級別腫瘤可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。
膀胱鏡檢查是診斷膀胱癌的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察膀胱內(nèi)壁病變并取組織活檢。檢查時經(jīng)尿道插入軟性內(nèi)窺鏡,可發(fā)現(xiàn)直徑僅1-2毫米的早期腫瘤。檢查前需空腹4-6小時,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿或排尿不適。
超聲檢查能發(fā)現(xiàn)直徑超過5毫米的膀胱占位病變,CT尿路造影可評估腫瘤浸潤深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,MRI對肌層浸潤性膀胱癌的分期準(zhǔn)確性更高。影像學(xué)檢查具有無創(chuàng)優(yōu)勢,但難以鑒別早期表淺腫瘤與良性病變。
核基質(zhì)蛋白22和膀胱腫瘤抗原檢測有助于膀胱癌輔助診斷,其敏感度約為50-70%。這類檢測操作簡便,但存在假陽性可能,需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。新型尿液分子標(biāo)志物如FGFR3基因突變檢測正在臨床驗證中。
日常應(yīng)注意觀察排尿情況,出現(xiàn)無痛血尿應(yīng)及時就醫(yī)。保持每日飲水2000毫升以上,減少憋尿行為。限制腌制食品攝入,戒煙可降低50%患病風(fēng)險。40歲以上長期吸煙者、接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)者應(yīng)每年進(jìn)行尿液篩查。確診患者術(shù)后需定期膀胱灌注治療并隨訪,預(yù)防復(fù)發(fā)。
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