哪些情況可以做會陰切開縫合術(shù)
關(guān)鍵詞：
會陰
會陰切開縫合術(shù)主要適用于胎兒窘迫需快速娩出、會陰條件差可能發(fā)生嚴(yán)重撕裂、需器械助產(chǎn)、早產(chǎn)兒保護(hù)、產(chǎn)婦有基礎(chǔ)疾病等情況。
1、胎兒窘迫：
當(dāng)胎心監(jiān)護(hù)顯示胎兒宮內(nèi)缺氧，或羊水污染嚴(yán)重時，為縮短第二產(chǎn)程減少胎兒窒息風(fēng)險，需實(shí)施會陰切開術(shù)。術(shù)后采用可吸收縫線分層縫合肌肉層、皮下組織及皮膚，配合抗生素預(yù)防感染。
2、會陰條件差：
初產(chǎn)婦會陰體高且彈性差，或既往有會陰Ⅲ度裂傷史者，自然分娩易導(dǎo)致肛門括約肌損傷。正中或側(cè)斜切開可控制裂傷方向，縫合時需特別注意直腸黏膜與肛提肌的解剖復(fù)位。
3、器械助產(chǎn)：
使用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)時，會陰切開能為操作提供足夠空間?？p合前需徹底止血，采用間斷縫合技術(shù)避免線結(jié)反應(yīng)，術(shù)后每日使用碘伏消毒切口。
4、早產(chǎn)兒保護(hù)：
胎齡小于37周的早產(chǎn)兒顱骨鈣化不全，經(jīng)產(chǎn)道擠壓易發(fā)生顱內(nèi)出血。適度切開可減輕胎頭受壓，縫合時選用細(xì)號縫線減少組織反應(yīng)，同時加強(qiáng)新生兒監(jiān)護(hù)。
5、產(chǎn)婦并發(fā)癥：
妊娠期高血壓或心臟病產(chǎn)婦需避免長時間屏氣用力，選擇性切開可縮短產(chǎn)程?？p合后需監(jiān)測血壓及心功能，延遲拆線至產(chǎn)后5-7天，配合低鹽高蛋白飲食促進(jìn)愈合。
術(shù)后護(hù)理需保持會陰部清潔干燥，每日使用溫水沖洗2-3次，排便后從前向后擦拭。建議穿純棉透氣內(nèi)褲，避免久坐壓迫切口。飲食上增加雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成。產(chǎn)后6周內(nèi)避免盆浴及性生活，凱格爾運(yùn)動需待切口完全愈合后開始。如出現(xiàn)切口紅腫滲液、劇烈疼痛或發(fā)熱，應(yīng)立即返院檢查。
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