老年人胯骨骨折手術(shù)如何護(hù)理
老年人胯骨骨折術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、疼痛控制、體位調(diào)整、營養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練。主要方法有保持傷口清潔干燥、按時(shí)服用鎮(zhèn)痛藥物、使用輔助器具防跌倒、補(bǔ)充高蛋白飲食、循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉。
1、傷口護(hù)理：
術(shù)后需每日觀察手術(shù)切口有無紅腫滲液，使用無菌敷料覆蓋。避免傷口接觸水，洗澡時(shí)可使用防水貼保護(hù)。若發(fā)現(xiàn)體溫升高或傷口異常分泌物，需立即就醫(yī)排查感染。常規(guī)術(shù)后7-10天拆線，糖尿病患者需延長至14天左右。
2、疼痛管理：
遵醫(yī)囑按時(shí)使用階梯鎮(zhèn)痛方案，非甾體抗炎藥與弱阿片類藥物聯(lián)用效果較好。注意觀察藥物不良反應(yīng)如便秘、頭暈等，可通過按摩腹部緩解便秘。夜間疼痛明顯者可調(diào)整用藥時(shí)間，睡前加用一次劑量。
3、體位保護(hù)：
術(shù)后6-8周內(nèi)避免患側(cè)臥位，建議仰臥時(shí)雙腿間夾枕頭保持中立位。起身時(shí)遵循"三步法"：先側(cè)翻至健側(cè)，用手支撐緩慢坐起，最后借助助行器站立。衛(wèi)生間需安裝扶手和防滑墊，床旁放置便椅減少移動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。
4、營養(yǎng)補(bǔ)充：
每日需保證1.2-1.5克/公斤優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)選魚肉、蛋清、乳清蛋白等易消化來源。同時(shí)補(bǔ)充維生素D800IU/天和鈣劑1000毫克/天，促進(jìn)骨痂形成。貧血患者可增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富含鐵元素的食物。
5、康復(fù)訓(xùn)練：
術(shù)后第2天開始踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌等長收縮，2周后增加床邊坐位平衡訓(xùn)練，4周逐步過渡到助行器輔助負(fù)重?？祻?fù)期間需定期復(fù)查X線，根據(jù)骨愈合情況調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。水中步行訓(xùn)練可有效減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需定期監(jiān)測(cè)骨代謝指標(biāo)和肌力恢復(fù)情況，建議每周進(jìn)行2-3次30分鐘的低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如坐姿踏步。注意補(bǔ)充含膠原蛋白的食物如骨湯、豬蹄等，避免吸煙飲酒影響愈合。心理上需鼓勵(lì)患者保持積極心態(tài)，家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日康復(fù)進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師。睡眠時(shí)使用特制髖關(guān)節(jié)保護(hù)枕，日常穿防滑鞋避免二次跌倒。
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