低鉀性周期性麻痹屬于哪個(gè)科

低鉀性周期性麻痹屬于神經(jīng)內(nèi)科或內(nèi)分泌科診療范疇。該疾病涉及神經(jīng)肌肉功能障礙與電解質(zhì)代謝異常,需根據(jù)病因選擇??凭驮\。
低鉀性周期性麻痹以發(fā)作性肌無(wú)力為主要表現(xiàn),屬于神經(jīng)肌肉疾病范疇。神經(jīng)內(nèi)科負(fù)責(zé)診斷原發(fā)性離子通道病導(dǎo)致的周期性麻痹,通過肌電圖、基因檢測(cè)等手段明確病因。甲狀腺毒性周期性麻痹等繼發(fā)性病例也需神經(jīng)內(nèi)科評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)損害程度。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥是繼發(fā)性低鉀性周期性麻痹的常見病因。內(nèi)分泌科可排查甲狀腺激素異常、醛固酮增多癥等代謝性疾病,糾正激素紊亂后肌無(wú)力癥狀多能緩解。原發(fā)性醛固酮增多癥患者需在內(nèi)分泌科長(zhǎng)期隨訪。
急性發(fā)作期血鉀低于2.5毫摩爾每升時(shí)可能危及呼吸肌功能,需急診科處理。靜脈補(bǔ)鉀是搶救嚴(yán)重低鉀血癥的關(guān)鍵措施,同時(shí)需心電監(jiān)護(hù)防止心律失常。發(fā)作頻繁者需急診排除腎小管酸中毒等急癥。
家族性低鉀性周期性麻痹屬于常染色體顯性遺傳病,致病基因包括CACNA1S、SCN4A等。遺傳咨詢科可進(jìn)行基因檢測(cè)與家系分析,指導(dǎo)生育選擇。部分患者需終身補(bǔ)鉀治療。
恢復(fù)期存在肌力下降者需康復(fù)科介入。漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練能改善肌纖維膜興奮性,水中運(yùn)動(dòng)可減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。營(yíng)養(yǎng)師會(huì)指導(dǎo)高鉀飲食方案,每日鉀攝入量建議維持在4.7克以上。
患者日常需避免高糖飲食、劇烈運(yùn)動(dòng)等誘因,發(fā)作期立即口服氯化鉀溶液。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡,記錄血鉀監(jiān)測(cè)數(shù)值。長(zhǎng)期未確診者需完善腎上腺CT排除腫瘤,甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者應(yīng)限制碘鹽攝入。冬季注意保暖預(yù)防冷誘導(dǎo)的肌無(wú)力發(fā)作。
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