隱匿性心肌缺血的表現(xiàn)是什么
關(guān)鍵詞：
心肌缺血
隱匿性心肌缺血主要表現(xiàn)為無癥狀性心肌缺血、心電圖異常、運(yùn)動耐量下降、心功能減退及心律失常。隱匿性心肌缺血通常由冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣、微循環(huán)障礙、心肌代謝異常及自主神經(jīng)功能紊亂等因素引起。
1、無癥狀性心肌缺血：
患者無明顯胸痛或不適感，但通過心電圖或心臟負(fù)荷試驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)心肌缺血證據(jù)。這種情況多見于糖尿病患者或老年人，因神經(jīng)感知功能減退導(dǎo)致疼痛信號傳導(dǎo)異常。
2、心電圖異常：
靜息或動態(tài)心電監(jiān)測顯示ST段壓低、T波倒置等缺血性改變，但患者無自覺癥狀。這種異常可能出現(xiàn)在日?；顒踊蛩咧?，需通過24小時動態(tài)心電圖捕捉。
3、運(yùn)動耐量下降：
患者在體力活動時易出現(xiàn)疲勞、氣促等非特異性癥狀，但無典型心絞痛。運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)可誘發(fā)心肌缺血表現(xiàn)，表現(xiàn)為運(yùn)動時間縮短或最大攝氧量降低。
4、心功能減退：
長期隱匿性缺血可導(dǎo)致心肌頓抑或冬眠，表現(xiàn)為左室射血分?jǐn)?shù)下降、室壁運(yùn)動異常。心臟超聲檢查可發(fā)現(xiàn)局部室壁運(yùn)動減弱，但患者可能僅表現(xiàn)為輕度活動后心悸。
5、心律失常：
心肌缺血可誘發(fā)室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常，患者可能僅感覺心跳不齊或短暫頭暈。嚴(yán)重時可出現(xiàn)無癥狀性室速，增加猝死風(fēng)險。
對于存在高血壓、糖尿病、吸煙等冠心病危險因素的人群，建議定期進(jìn)行心臟檢查。日常應(yīng)注意控制血壓血糖，保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。避免突然劇烈運(yùn)動，冬季注意保暖防止血管痙攣。出現(xiàn)不明原因乏力、運(yùn)動能力下降時應(yīng)及時就醫(yī)，通過冠狀動脈CTA或造影明確診斷。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查心臟功能。
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