頸動(dòng)脈剝脫術(shù)治療效果好嗎

頸動(dòng)脈剝脫術(shù)對(duì)預(yù)防缺血性腦卒中具有明確療效,治療效果主要與斑塊穩(wěn)定性、血管狹窄程度、圍手術(shù)期管理、患者基礎(chǔ)疾病控制及術(shù)后康復(fù)等因素相關(guān)。
不穩(wěn)定斑塊易脫落導(dǎo)致腦栓塞,手術(shù)可徹底清除斑塊。術(shù)后需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓形成,配合他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。
狹窄率超過70%時(shí)手術(shù)獲益顯著,可降低80%以上卒中風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需通過頸動(dòng)脈超聲、CT血管造影等評(píng)估狹窄位置與范圍,術(shù)中采用顯微外科技術(shù)精確剝離內(nèi)膜。
嚴(yán)格血壓控制可減少再灌注損傷,術(shù)后24小時(shí)需監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能變化。麻醉方式選擇頸叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉,能有效降低術(shù)中腦缺血發(fā)生率。
合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,高血壓患者術(shù)前應(yīng)維持血壓低于140/90mmHg。吸煙患者必須術(shù)前戒煙4周以上,否則會(huì)增加傷口感染風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后1周開始頸動(dòng)脈超聲隨訪,3個(gè)月內(nèi)避免劇烈頸部運(yùn)動(dòng)??祻?fù)期建議進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周3-5次,每次30分鐘,配合低鹽低脂飲食控制血脂水平。
術(shù)后應(yīng)建立健康生活方式,每日攝入蔬菜300-500克,深海魚類每周2-3次,限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品。保持規(guī)律作息避免熬夜,監(jiān)測(cè)血壓血糖指標(biāo),每半年復(fù)查頸動(dòng)脈超聲評(píng)估血管情況。出現(xiàn)頭痛、言語障礙等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī),術(shù)后5年卒中預(yù)防有效率仍可維持在60%以上。
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