膀胱直腸瘺怎么造成的
膀胱直腸瘺可能由克羅恩病、直腸癌、盆腔手術(shù)損傷、放射性腸炎、外傷等因素引起。膀胱直腸瘺是指膀胱與直腸之間形成異常通道，導(dǎo)致尿液與糞便相互混合。
1、克羅恩病
克羅恩病是一種慢性炎癥性腸病，可能累及消化道任何部位。當(dāng)病變穿透腸壁全層時，可能侵犯鄰近器官形成瘺管?？肆_恩病引起的膀胱直腸瘺通常伴隨腹痛、腹瀉、體重下降等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、醋酸潑尼松片、注射用英夫利西單抗等藥物控制炎癥，嚴(yán)重時需手術(shù)修復(fù)瘺管。
2、直腸癌
直腸癌腫瘤組織浸潤性生長可能穿透腸壁侵犯膀胱，形成惡性瘺管?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血便、排尿困難、糞尿等癥狀。直腸癌導(dǎo)致的膀胱直腸瘺需通過根治性手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后可能配合卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物，或進行放射治療。
3、盆腔手術(shù)損傷
盆腔手術(shù)如直腸癌根治術(shù)、子宮切除術(shù)等過程中，可能意外損傷膀胱或直腸壁。手術(shù)器械操作不當(dāng)或組織粘連嚴(yán)重時，可能造成醫(yī)源性膀胱直腸瘺。術(shù)后早期表現(xiàn)為陰道排液、氣尿等癥狀。部分小型瘺管可通過留置導(dǎo)尿管保守治療愈合，較大瘺管需手術(shù)修補。
4、放射性腸炎
盆腔惡性腫瘤放射治療后，可能發(fā)生放射性腸炎。高能射線導(dǎo)致腸壁及膀胱壁缺血壞死，后期形成纖維化瘢痕與瘺管?；颊咄ǔＴ诜暖熀髷?shù)月出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為腹瀉、尿頻尿急等。治療需禁食并靜脈營養(yǎng)支持，使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物，嚴(yán)重時需行轉(zhuǎn)流性腸造口術(shù)。
5、外傷
骨盆骨折碎片可能刺穿膀胱和直腸，交通事故、高處墜落等嚴(yán)重外傷可直接造成復(fù)合傷。外傷性膀胱直腸瘺常合并休克、腹膜刺激征等急癥表現(xiàn)。需緊急手術(shù)清創(chuàng)并修補瘺口，術(shù)后使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等預(yù)防感染。
膀胱直腸瘺患者應(yīng)保持會陰清潔干燥，使用溫和無刺激的清潔產(chǎn)品。飲食選擇低渣、高蛋白食物如蒸蛋羹、嫩豆腐等，避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。每日飲水1500-2000毫升稀釋尿液，減少對瘺口周圍皮膚的刺激。建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)與腸道功能。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等情況需立即就醫(yī)。
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