PPD皮試出現(xiàn)雙圈現(xiàn)象具有臨床意義，可能提示結核感染或非結核分枝桿菌交叉反應。雙圈反應的形成主要與局部免疫反應強度、注射技術誤差、個體免疫狀態(tài)差異、既往卡介苗接種史以及環(huán)境分枝桿菌暴露史等因素相關。

1、免疫反應強度：

雙圈現(xiàn)象通常由內圈硬結與外圈紅暈組成，內圈硬結直徑≥5毫米為陽性標準，外圈紅暈反映局部血管擴張程度。強陽性反應（硬結≥15毫米）時更易出現(xiàn)雙圈，提示機體對結核菌素產生強烈遲發(fā)型超敏反應，需結合臨床癥狀進一步排查活動性結核。

2、注射技術因素：

皮內注射過深可能導致藥液擴散至皮下，形成中心硬結與周圍紅暈分離。注射后揉壓注射部位、注射器針頭過粗等操作不規(guī)范均可造成雙圈假象，此時應以72小時測量的硬結直徑為準，紅暈范圍不具診斷價值。

3、免疫狀態(tài)影響：

HIV感染者、長期使用免疫抑制劑患者可能出現(xiàn)不典型PPD反應。雙圈現(xiàn)象可能反映細胞免疫功能紊亂，這類人群即使硬結直徑未達陽性標準，也需通過γ-干擾素釋放試驗等補充檢測排除潛伏感染。

4、卡介苗接種干擾：

嬰幼兒時期接種卡介苗可能導致持續(xù)數(shù)年的PPD假陽性，雙圈中內圈硬結多小于10毫米且邊界模糊。但與自然感染的區(qū)別在于，卡介苗引起的反應強度隨時間遞減，2年后硬結直徑通常小于5毫米。

5、環(huán)境分枝桿菌暴露：

接觸土壤或水體中的非結核分枝桿菌可能引起交叉反應，雙圈中外圈紅暈往往顏色較淡且不均勻。此類情況在熱帶地區(qū)更常見，需結合患者職業(yè)暴露史與胸部影像學綜合判斷。

出現(xiàn)PPD雙圈反應后應記錄硬結精確直徑而非紅暈范圍，避免劇烈運動摩擦注射部位，保持皮膚清潔干燥。飲食上適當增加富含維生素A、D的動物肝臟、深海魚，有助于調節(jié)免疫功能。結核高危人群或硬結直徑快速增大者，需在感染科醫(yī)生指導下完成痰涂片、胸部CT等進一步檢查，明確是否為活動性結核感染。