膽管細(xì)胞癌如何治療 介紹膽管細(xì)胞癌的治療方案
膽管細(xì)胞癌可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。膽管細(xì)胞癌通常由膽管慢性炎癥、膽管結(jié)石、寄生蟲感染、原發(fā)性硬化性膽管炎、先天性膽管擴(kuò)張癥等原因引起。
1、手術(shù)切除：
根治性手術(shù)是早期膽管細(xì)胞癌的首選治療方式，根據(jù)腫瘤位置可選擇肝外膽管切除、肝葉切除或胰十二指腸切除術(shù)。手術(shù)需完整切除腫瘤及周圍受累組織，必要時進(jìn)行淋巴結(jié)清掃。對于肝門部膽管癌，常需聯(lián)合部分肝切除以達(dá)到根治目的。
2、放射治療：
放射治療可作為術(shù)前新輔助治療、術(shù)后輔助治療或姑息治療手段。體外放療常用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)，劑量通常為45-50Gy。對于無法手術(shù)的局部晚期患者，可聯(lián)合腔內(nèi)近距離放療提高局部控制率。
3、化學(xué)治療：
吉西他濱聯(lián)合順鉑是膽管細(xì)胞癌的一線化療方案，其他可選藥物包括卡培他濱、奧沙利鉑等?；熤饕糜谛g(shù)后輔助治療、晚期姑息治療或與放療聯(lián)合同步放化療。新型納米藥物白蛋白結(jié)合型紫杉醇對部分患者顯示較好療效。
4、靶向治療：
針對特定基因突變可使用靶向藥物，如FGFR2融合突變患者可用佩米替尼，IDH1突變患者可用艾伏尼布?？寡苌砂邢蛩幦缋啄J單抗可聯(lián)合化療用于二線治療。治療前需進(jìn)行基因檢測明確靶點(diǎn)。
5、免疫治療：
PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗、納武利尤單抗可用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定或腫瘤突變負(fù)荷高的患者。免疫聯(lián)合化療或靶向治療的臨床試驗(yàn)正在開展，部分患者可獲得長期生存獲益。
膽管細(xì)胞癌患者需保持清淡易消化飲食，避免高脂食物加重膽汁排泄負(fù)擔(dān)。術(shù)后早期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和肢體活動，恢復(fù)期逐步增加有氧運(yùn)動如散步、太極拳。定期復(fù)查肝功能、腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便等癥狀需及時就醫(yī)。保持積極心態(tài)，必要時尋求心理支持，有助于改善治療效果和生活質(zhì)量。
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