心??梢灾斡鷨?抓住黃金急救時間拯救心梗

心肌梗死通過及時救治可以最大限度減少心肌損傷,但壞死心肌無法再生。救治關(guān)鍵包括立即撥打急救電話、黃金120分鐘內(nèi)開通血管、規(guī)范藥物治療、心臟康復訓練及長期危險因素控制。
突發(fā)胸痛持續(xù)15分鐘以上需立即撥打急救電話,疑似心肌梗死患者自行駕車就醫(yī)風險極高。急救系統(tǒng)能實施院前心電圖監(jiān)測、提前啟動導管室,較自行就診平均節(jié)省30-50分鐘搶救時間。
發(fā)病12小時內(nèi)行冠狀動脈介入治療是首選方案,通過球囊擴張和支架植入恢復血流。靜脈溶栓治療適用于無介入條件時,黃金時間窗為發(fā)病后3小時內(nèi),每延遲1小時死亡率增加1%。
急性期需使用抗血小板藥物如阿司匹林、替格瑞洛,配合抗凝藥物肝素。緩解期需長期服用β受體阻滯劑美托洛爾、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑培哚普利等二級預(yù)防藥物。
病情穩(wěn)定后需進行心肺功能評估,制定個體化運動方案。包括呼吸訓練、有氧運動和抗阻訓練三個階段,持續(xù)3-6個月可改善心功能,降低再梗死風險。
需嚴格控制血壓低于140/90mmHg,低密度脂蛋白膽固醇降至1.8mmol/L以下。戒煙限酒、地中海飲食、規(guī)律作息等生活方式調(diào)整可延緩動脈粥樣硬化進展。
心肌梗死患者出院后應(yīng)每日監(jiān)測血壓心率,每周進行150分鐘中等強度有氧運動。飲食建議采用低鈉高纖維模式,每日食鹽不超過5克,多攝入深海魚類和堅果。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累,每3-6個月復查血脂血糖等指標。隨身攜帶急救藥物,出現(xiàn)胸悶氣短等癥狀時立即舌下含服硝酸甘油并就醫(yī)。
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