心梗后心率快怎么處理
心梗后心率快可通過(guò)調(diào)整體位、吸氧、藥物治療、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、糾正電解質(zhì)紊亂等方式處理。心梗后心率快通常由心肌缺血、交感神經(jīng)興奮、疼痛刺激、血容量不足、低鉀血癥等原因引起。
1、調(diào)整體位
患者應(yīng)立即采取半臥位或端坐位，雙腿下垂以減少回心血量。這種體位改變有助于減輕心臟負(fù)荷，緩解因心率增快導(dǎo)致的心悸癥狀。避免平臥位以免加重呼吸困難，同時(shí)解開(kāi)領(lǐng)口保持呼吸道通暢。
2、吸氧治療
通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給予每分鐘2-4升流量吸氧，提高血氧飽和度至95%以上。心肌梗死后心肌供氧不足會(huì)觸發(fā)代償性心率增快，吸氧可改善心肌缺氧狀態(tài)。持續(xù)監(jiān)測(cè)指尖血氧，避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒。
3、藥物控制
可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片控制交感神經(jīng)過(guò)度興奮，或靜脈注射鹽酸艾司洛爾注射液快速降低心室率。對(duì)于合并心力衰竭者可用去乙酰毛花苷注射液增強(qiáng)心肌收縮力。用藥期間需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察血壓和心律變化。
4、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛
心肌缺血引起的劇烈疼痛會(huì)反射性引起心動(dòng)過(guò)速，可肌內(nèi)注射鹽酸哌替啶注射液或舌下含服硝酸甘油片緩解疼痛。對(duì)于焦慮患者可小劑量使用地西泮注射液鎮(zhèn)靜，降低機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致的心率增快。
5、糾正電解質(zhì)
快速檢測(cè)血清鉀濃度，若存在低鉀血癥需靜脈補(bǔ)氯化鉀注射液，維持血鉀在4.0-5.0mmol/L。低鎂血癥可靜脈補(bǔ)充門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液。電解質(zhì)紊亂會(huì)誘發(fā)惡性心律失常，需每4小時(shí)復(fù)查電解質(zhì)直至穩(wěn)定。
心梗后患者應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)48小時(shí)，每日記錄24小時(shí)出入量，限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克。恢復(fù)期進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練時(shí)需監(jiān)測(cè)靶心率，避免超過(guò)最大預(yù)測(cè)心率的70%。出院后定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，出現(xiàn)持續(xù)胸痛或心率超過(guò)120次/分鐘需立即就醫(yī)。
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