輸尿管結石引起睪丸疼怎么辦

輸尿管結石引起睪丸疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、解痙治療、排石治療、體外碎石及手術取石等方式緩解。該癥狀通常由結石移動刺激輸尿管、神經(jīng)反射痛、尿路梗阻、繼發(fā)感染或解剖結構異常等因素引起。
急性疼痛發(fā)作時可使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、布洛芬緩釋膠囊等緩解疼痛,嚴重疼痛需在醫(yī)生指導下使用阿片類鎮(zhèn)痛藥如鹽酸曲馬多。同時需注意藥物可能引發(fā)胃腸道不適或頭暈等副作用。
α受體阻滯劑如坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛并促進結石排出。M受體拮抗劑如硫酸阿托品注射液可用于輸尿管劇烈痙攣時,但可能引起口干、視物模糊等抗膽堿能反應。
直徑小于6毫米的結石可通過增加飲水量(每日2000-3000毫升)、跳躍運動輔助排出。中藥排石制劑如尿石通丸、腎石通顆粒等具有利尿通淋作用,但需配合影像學監(jiān)測結石位置變化。
對于直徑6-20毫米的結石可采用體外沖擊波碎石術,通過X線或超聲定位后分解結石。該治療可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫等并發(fā)癥,術后需密切觀察排尿情況及結石排出進度。
經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術適用于梗阻嚴重或體外碎石失敗者,可通過鈥激光或氣壓彈道粉碎結石。開放手術僅用于合并解剖畸形或巨大結石病例,術后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
患者日常應保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入,避免久坐并規(guī)律進行跳躍運動。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或劇烈腰痛需立即就醫(yī),術后患者應按期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況,長期預防可考慮枸櫞酸鉀等堿性藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
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