腳后跟粉碎性骨折一年半了還疼
關(guān)鍵詞：
骨折
腳后跟粉碎性骨折一年半后仍疼痛可能與骨折愈合不良、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、軟組織粘連、神經(jīng)損傷、慢性炎癥等因素有關(guān)。可通過康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物干預(yù)、手術(shù)松解、生活方式調(diào)整等方式緩解。
1、骨折愈合不良：
粉碎性骨折因骨塊多、血供差易導(dǎo)致延遲愈合或畸形愈合。骨折線未完全消失或存在骨缺損時(shí)，負(fù)重活動(dòng)會(huì)刺激周圍組織引發(fā)疼痛。需通過影像學(xué)檢查評(píng)估愈合情況，必要時(shí)采用植骨術(shù)或矯形手術(shù)干預(yù)。
2、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：
關(guān)節(jié)面受損后軟骨退化會(huì)引發(fā)繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為晨僵和活動(dòng)痛?？赡芘c骨折復(fù)位不理想或過早負(fù)重有關(guān)，通常伴隨關(guān)節(jié)腫脹和活動(dòng)受限?？赏ㄟ^關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉或服用氨基葡萄糖延緩進(jìn)展。
3、軟組織粘連：
長(zhǎng)期制動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌腱、韌帶等軟組織纖維化粘連，牽拉時(shí)產(chǎn)生銳痛。常見于跟腱周圍及足底筋膜，可能伴隨足踝活動(dòng)度下降。超聲引導(dǎo)下針刀松解配合沖擊波治療能有效改善粘連。
4、神經(jīng)損傷：
骨折時(shí)可能損傷脛神經(jīng)分支，形成神經(jīng)瘤或卡壓導(dǎo)致灼燒樣疼痛。疼痛區(qū)域多集中在足跟內(nèi)側(cè)，夜間癥狀加重。神經(jīng)電生理檢查可明確診斷，嚴(yán)重者需行神經(jīng)減壓術(shù)。
5、慢性炎癥：
局部微循環(huán)障礙引發(fā)無(wú)菌性炎癥，疼痛呈持續(xù)性鈍痛。可能與康復(fù)期過度活動(dòng)或鞋具選擇不當(dāng)有關(guān)，常伴隨局部皮溫升高。體外磁波治療配合非甾體抗炎藥可控制炎癥反應(yīng)。
建議每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)及足底筋膜拉伸，穿戴足弓支撐鞋墊減輕壓力。避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走，每周3次水療有助于改善血液循環(huán)。飲食需保證鈣質(zhì)和膠原蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨代謝。若疼痛影響睡眠或日?；顒?dòng)，應(yīng)及時(shí)復(fù)查CT評(píng)估骨骼形態(tài)。
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