兒童咳嗽呼吸有喘鳴聲怎么回事
兒童咳嗽伴隨喘鳴聲可能由呼吸道感染、支氣管哮喘、過(guò)敏反應(yīng)、氣道異物、先天性氣道異常等原因引起，需通過(guò)抗感染治療、支氣管擴(kuò)張劑、抗過(guò)敏藥物、異物取出術(shù)、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。
1、呼吸道感染：
病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致氣道黏膜水腫，常見(jiàn)于毛細(xì)支氣管炎或肺炎?；純撼Q外多伴有發(fā)熱、痰液黏稠，可通過(guò)血常規(guī)和胸片確診。輕癥需霧化吸入生理鹽水稀釋痰液，重癥需靜脈注射抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀。
2、支氣管哮喘：
氣道高反應(yīng)性引發(fā)支氣管痙攣，表現(xiàn)為夜間加重的呼氣性喘鳴。可能與塵螨、花粉等過(guò)敏原接觸有關(guān)，肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙。急性發(fā)作期使用沙丁胺醇霧化吸入，長(zhǎng)期控制需布地奈德氣霧劑。
3、過(guò)敏反應(yīng)：
食物或環(huán)境過(guò)敏原誘發(fā)喉頭水腫，常見(jiàn)于嬰幼兒進(jìn)食堅(jiān)果或海鮮后。特征為突發(fā)犬吠樣咳嗽伴吸氣性喘鳴，皮膚可能出現(xiàn)蕁麻疹。需立即脫離過(guò)敏原并口服氯雷他定糖漿，嚴(yán)重者需腎上腺素肌肉注射。
4、氣道異物：
誤吸花生、玩具零件等導(dǎo)致局部氣道阻塞，表現(xiàn)為單側(cè)喘鳴音和劇烈嗆咳。胸部CT可顯示異物位置，需在支氣管鏡下行異物取出術(shù)。延遲處理可能引發(fā)肺不張或繼發(fā)感染。
5、先天性氣道異常：
如氣管軟化癥或血管環(huán)壓迫，造成持續(xù)性喘鳴伴喂養(yǎng)困難。心臟彩超和氣道三維重建可明確診斷，部分病例需行氣管支架植入術(shù)或血管環(huán)離斷術(shù)矯正解剖結(jié)構(gòu)。
日常需保持室內(nèi)濕度50%-60%，避免接觸毛絨玩具和寵物毛發(fā)。飲食宜清淡，多飲用溫蜂蜜水緩解咽喉刺激。觀察記錄喘鳴發(fā)作頻率和誘因，定期進(jìn)行肺功能隨訪。急性發(fā)作時(shí)采取坐位前傾姿勢(shì)，若出現(xiàn)口唇青紫或意識(shí)改變需立即急診處理。哮喘患兒應(yīng)隨身攜帶應(yīng)急藥物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和冷空氣刺激。
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