痛性周圍神經(jīng)病是什么意思
痛性周圍神經(jīng)病是由周圍神經(jīng)損傷或病變引起的慢性疼痛綜合征，主要表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛、痛覺過敏和觸誘發(fā)痛。常見病因包括糖尿病神經(jīng)病變、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、創(chuàng)傷性神經(jīng)損傷、酒精中毒性神經(jīng)病以及特發(fā)性小纖維神經(jīng)病。
1、糖尿病神經(jīng)病變：
長期高血糖導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)膜微血管病變，引發(fā)氧化應(yīng)激和神經(jīng)營養(yǎng)障礙。典型表現(xiàn)為雙足遠(yuǎn)端對稱性灼痛或針刺感，夜間加重。需嚴(yán)格控制血糖，可選用普瑞巴林、加巴噴丁等藥物緩解神經(jīng)痛。
2、帶狀皰疹后神經(jīng)痛：
水痘-帶狀皰疹病毒破壞神經(jīng)節(jié)后導(dǎo)致異常放電，疼痛常持續(xù)超過皮疹愈合后3個月。特征為皮膚瘢痕區(qū)域持續(xù)性燒灼痛伴陣發(fā)性電擊樣疼痛。早期抗病毒治療可降低發(fā)生率，頑固性疼痛需神經(jīng)阻滯干預(yù)。
3、創(chuàng)傷性神經(jīng)損傷：
手術(shù)切口或外傷直接損傷神經(jīng)干，形成神經(jīng)瘤或異常再生。表現(xiàn)為明確外傷史后出現(xiàn)的局部放射性疼痛，機(jī)械壓迫可誘發(fā)劇痛。物理治療聯(lián)合三環(huán)類抗抑郁藥可改善癥狀，嚴(yán)重者需神經(jīng)松解術(shù)。
4、酒精中毒性神經(jīng)?。?/h3>
長期酗酒導(dǎo)致維生素B1缺乏和神經(jīng)軸突變性，多累及下肢小纖維神經(jīng)。疼痛呈手套襪套樣分布，伴感覺異常和步態(tài)不穩(wěn)。戒酒并補(bǔ)充B族維生素是關(guān)鍵，硫胺素注射可逆轉(zhuǎn)早期病變。
5、特發(fā)性小纖維神經(jīng)?。?/h3>
原因不明的選擇性小直徑神經(jīng)纖維退化，皮膚活檢可見神經(jīng)密度降低。突出癥狀為足底燒灼痛和溫度覺減退，常規(guī)神經(jīng)傳導(dǎo)檢查常無異常。α-硫辛酸和自主神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物可能有效。
日常需避免接觸冷熱刺激源，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。進(jìn)行溫水浴和經(jīng)皮電神經(jīng)刺激等物理療法時，水溫控制在38-40℃為宜。飲食注意補(bǔ)充維生素B12、維生素E及ω-3脂肪酸，推薦食用深海魚、堅果及深色蔬菜。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動，避免久站久走加重肢體末端缺血。疼痛急性發(fā)作時可嘗試局部冷敷或冥想放松訓(xùn)練，記錄疼痛日記有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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