梨狀肌綜合征與腰椎間盤突出癥的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、癥狀特點(diǎn)和治療方法三個(gè)方面。梨狀肌綜合征主要由梨狀肌壓迫坐骨神經(jīng)引起，而腰椎間盤突出癥則是椎間盤髓核突出壓迫神經(jīng)根所致。

梨狀肌綜合征多因梨狀肌損傷、痙攣或解剖變異導(dǎo)致坐骨神經(jīng)受壓，常見誘因包括久坐、外傷或過(guò)度運(yùn)動(dòng)。腰椎間盤突出癥主要與椎間盤退變、外力損傷有關(guān)，長(zhǎng)期負(fù)重、不良姿勢(shì)易誘發(fā)髓核突破纖維環(huán)壓迫神經(jīng)根。

梨狀肌綜合征疼痛多局限于臀部并向大腿后側(cè)放射，直腿抬高試驗(yàn)60度以上疼痛減輕。腰椎間盤突出癥疼痛從腰部向下肢放射，咳嗽時(shí)加重，直腿抬高試驗(yàn)30-60度即誘發(fā)劇痛，常伴下肢麻木或肌力下降。

梨狀肌綜合征患者梨狀肌投影區(qū)壓痛明顯，被動(dòng)內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)可誘發(fā)癥狀。腰椎間盤突出癥脊柱叩擊痛陽(yáng)性，相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)出現(xiàn)感覺(jué)減退，跟腱或膝跳反射可能減弱。

梨狀肌綜合征MRI可見梨狀肌增粗或坐骨神經(jīng)走行異常，腰椎X線多無(wú)異常。腰椎間盤突出癥CT/MRI能清晰顯示椎間盤突出部位和神經(jīng)受壓程度，常伴椎間隙狹窄或骨質(zhì)增生。

梨狀肌綜合征以局部封閉、物理治療和拉伸訓(xùn)練為主，嚴(yán)重者需梨狀肌松解術(shù)。腰椎間盤突出癥輕癥采用牽引、藥物等保守治療，突出嚴(yán)重時(shí)需椎間盤切除或椎間融合手術(shù)。

日常需避免久坐久站，加強(qiáng)核心肌群鍛煉。梨狀肌綜合征患者應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行臀部肌肉拉伸，每天做髖關(guān)節(jié)外旋牽拉運(yùn)動(dòng)3-5次。腰椎間盤突出癥患者建議睡硬板床，練習(xí)小燕飛等腰背肌訓(xùn)練，游泳可減輕椎間盤壓力。兩類疾病均需控制體重，搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立，急性期疼痛需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估神經(jīng)損傷程度。