腳踝突然疼痛是什么原因造成的

腳踝突然疼痛可能由急性扭傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、跟腱炎、骨折等原因引起。疼痛程度從輕微軟組織損傷到嚴(yán)重骨結(jié)構(gòu)破壞不等,需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性處理。
踝關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)翻或外翻導(dǎo)致韌帶拉傷是最常見(jiàn)原因。典型表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)疼痛加劇,可能伴隨局部腫脹和淤青。急性期應(yīng)遵循RICE原則(休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢),48小時(shí)后可逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)炎癥反應(yīng),常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及踝部。疼痛常在夜間突發(fā),伴隨皮膚發(fā)紅、皮溫升高。需通過(guò)血尿酸檢測(cè)確診,急性期可使用秋水仙堿或非甾體抗炎藥,長(zhǎng)期需控制高嘌呤飲食。
關(guān)節(jié)軟骨退行性變多見(jiàn)于中老年人群或既往有踝關(guān)節(jié)損傷史者。表現(xiàn)為晨起僵硬、活動(dòng)后減輕的鈍痛,X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療包括關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉、口服氨基葡萄糖等軟骨保護(hù)劑,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)置換。
過(guò)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致跟腱反復(fù)微損傷,常見(jiàn)于跑步、跳躍運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者。疼痛位于腳跟后上方,晨起或久坐后起步時(shí)明顯。需減少跑跳活動(dòng),配合牽拉訓(xùn)練和沖擊波治療,慢性期可能需手術(shù)清理炎性組織。
高處墜落或劇烈撞擊可能導(dǎo)致內(nèi)外踝骨折,骨質(zhì)疏松患者更易發(fā)生。疼痛劇烈且無(wú)法承重,可見(jiàn)明顯畸形。需通過(guò)X線或CT明確骨折類型,無(wú)移位骨折可用石膏固定,復(fù)雜骨折需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。
日常應(yīng)注意選擇支撐性良好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免長(zhǎng)時(shí)間穿高跟鞋。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,加強(qiáng)踝周肌肉力量訓(xùn)練如提踵練習(xí)??刂企w重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,高尿酸人群限制動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮攝入。突發(fā)劇烈疼痛或伴隨關(guān)節(jié)變形時(shí)應(yīng)立即制動(dòng)就醫(yī),輕度疼痛持續(xù)超過(guò)3天無(wú)緩解也需專科檢查排除潛在病理性因素。
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