牙外傷脫位后應(yīng)該怎么處理
牙外傷脫位可通過(guò)復(fù)位固定、牙髓治療、抗生素預(yù)防感染、定期復(fù)查、必要時(shí)種植修復(fù)等方式處理。牙外傷脫位通常由外力撞擊、運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故、暴力沖突、意外跌倒等原因引起。
1、復(fù)位固定：
完全脫位的牙齒需在30分鐘內(nèi)進(jìn)行再植，手持牙冠部用生理鹽水沖洗后放回牙槽窩，避免觸碰牙根。不完全脫位牙齒需由醫(yī)生手法復(fù)位后用牙弓夾板或樹(shù)脂粘接固定4-8周。乳牙脫位一般不予再植，避免損傷恒牙胚。
2、牙髓治療：
再植后2周需進(jìn)行牙髓活力測(cè)試，成熟恒牙出現(xiàn)牙髓壞死時(shí)需根管治療，未閉合的年輕恒牙可嘗試活髓保存。牙髓治療可預(yù)防根尖炎癥，最佳干預(yù)時(shí)間為外傷后7-10天。
3、抗生素預(yù)防：
口腔創(chuàng)傷后需預(yù)防性使用抗生素3-5天，常用藥物包括阿莫西林、甲硝唑、頭孢類(lèi)等。嚴(yán)重污染傷口需注射破傷風(fēng)抗毒素，伴有軟組織撕裂需清創(chuàng)縫合。
4、定期復(fù)查：
再植后需在第1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行臨床和影像學(xué)檢查，觀察牙周膜愈合情況。重點(diǎn)關(guān)注牙根吸收、牙齒松動(dòng)度、叩診敏感度等指標(biāo)，出現(xiàn)異常需及時(shí)干預(yù)。
5、種植修復(fù)：
無(wú)法保留的脫位牙拔除后，需評(píng)估鄰牙狀態(tài)和骨量條件。骨整合完成后可選擇種植義齒修復(fù)，青少年需待頜骨發(fā)育成熟后實(shí)施。修復(fù)前可佩戴臨時(shí)義齒維持美觀和功能。
外傷后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)食流質(zhì)或軟食，避免用患牙咀嚼。使用含氯己定的漱口水維持口腔衛(wèi)生，刷牙時(shí)避開(kāi)固定裝置?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，佩戴運(yùn)動(dòng)護(hù)齒器預(yù)防二次損傷。每日觀察牙齒顏色變化，出現(xiàn)疼痛腫脹及時(shí)就醫(yī)。保持均衡飲食補(bǔ)充維生素C和鈣質(zhì)，促進(jìn)牙周組織修復(fù)。寒冷季節(jié)注意面部保暖，改善局部血液循環(huán)。
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